
Здравствуйте. У ребёнка из описания наиболее вероятные причины: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР/ГЭРБ), пищевая аллергия (в т.ч. непереносимость белка коровьего молока АБКМ), болезненный локальный процесс (молочница во рту, отит) или сочетание этих факторов. Нужно срочно проверить прибавку веса и поведение при кормлениях, дальнейшая тактика зависит от тяжести симптомов и реакции на смену смеси. Почему такие симптомы возникают: АБКМ (в т.ч. не-IgE‑опосредованная) может давать отказ от еды, плач при кормлении, срыгивания, колики, дерматит. ГЭР/ГЭРБ ребёнок хочет кушать, начинает сосать, затем срыгивает, это вызывает неприятные ощущения, боль, плачет, выгибается. Молочница (кандидоз) во рту вызывает боль при сосании, капризность, отказ от груди/бутылки. Отит, дентация (хоть и рановато, но не исключаем), другие локальные боли при глотании, сосании усиливаются. Пилоростеноз даёт частую рвоту, но обычно возникает раньше и сопровождается потерей веса; требует исключения при частых сильных рвотах. Исследования, которые могут понадобиться: взвешивание и динамический контроль (самое важное). Осмотр полости рта, ЛОР‑осмотр. УЗИ брюшной полости при подозрении на анатомические причины рвоты. Анализы крови/копрология при подозрении на инфекцию, кровь в стуле, плохую прибавку. При сохраняющихся проблемах консультация детского Гастроэнтеролога. Немедикаментозные меры, которые можно начать сейчас: кормить более часто, меньше по объёму за раз (уменьшить объём, увеличить частоту). После кормления держать ребёнка вертикально 20-30 минут со сменой положения тела. Проверить технику кормления: укладка бутылки, наклон соски, чтобы малыш не заглатывал много воздуха. Смесь добавлять в воду, не наоборот, бутылочку не трясти, а перемешивать – катать между ладонями. Не класть ребёнка сразу лёжа после кормления, при укладывании небольшой подъём головного конца кровати (но не оставлять младенца в наклонном положении без присмотра). Если срыгивания фонтаном, полным ртом, то можно рассмотреть антирефлюксную смесь перед основной смесью в отдельной бутылочке.
Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга. В этом возрасте разрешён препарат можно рассмотреть Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Фосфалюгель может использоваться в качестве средства, облегчающего желудочную боль, тошноту, рвоту.
Проверьте у детского Стоматолога– не коротка ли уздечка, если короткая, то ребёнок заглатывает воздух избыточно и это тоже может быть причиной. На очных приёмах рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту, Хипп, Фенхель, Ромашка органические Хипп, Бабушкино лукошко, капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля кук- капли- разводить водой по инструкции, для улучшения перистальтики и от газиков помогают и при срыгиваниях. Заодно - профилактика кандидоза в ротовой полости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.