Что вас беспокоит?
Ребенку 1 месяц и 14 дней проблемы с кормлением
Ребенок с 2-х недель на ИВ В 1 месяц появилась сыпь на лице и начала плохо кушать, вроде хочет кушать начинает кушать и сразу начинает плакать Были у невролога сказали аллергия на смесь, поменяли смесь с нестожен на НАН антиаллергия, нан вообще не берет, а если и ест то потом очень много срыгивает, даже может через час срыгнуть, плачет и закатывается такое ощущение что ее что-то сильно беспокоит, не один врач нам ничего не может сказать. От колик и газиков 10 дней принимали Боботик, сейчас газики хорошо выходят. Подскажите что может беспокоить ребёнка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка из описания наиболее вероятные причины: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР/ГЭРБ), пищевая аллергия (в т.ч. непереносимость белка коровьего молока АБКМ), болезненный локальный процесс (молочница во рту, отит) или сочетание этих факторов. Нужно срочно проверить прибавку веса и поведение при кормлениях, дальнейшая тактика зависит от тяжести симптомов и реакции на смену смеси. Почему такие симптомы возникают: АБКМ (в т.ч. не-IgE‑опосредованная) может давать отказ от еды, плач при кормлении, срыгивания, колики, дерматит. ГЭР/ГЭРБ ребёнок хочет кушать, начинает сосать, затем срыгивает, это вызывает неприятные ощущения, боль, плачет, выгибается. Молочница (кандидоз) во рту вызывает боль при сосании, капризность, отказ от груди/бутылки. Отит, дентация (хоть и рановато, но не исключаем), другие локальные боли при глотании, сосании усиливаются. Пилоростеноз даёт частую рвоту, но обычно возникает раньше и сопровождается потерей веса; требует исключения при частых сильных рвотах. Исследования, которые могут понадобиться: взвешивание и динамический контроль (самое важное). Осмотр полости рта, ЛОР‑осмотр. УЗИ брюшной полости при подозрении на анатомические причины рвоты. Анализы крови/копрология при подозрении на инфекцию, кровь в стуле, плохую прибавку. При сохраняющихся проблемах консультация детского Гастроэнтеролога. Немедикаментозные меры, которые можно начать сейчас: кормить более часто, меньше по объёму за раз (уменьшить объём, увеличить частоту). После кормления держать ребёнка вертикально 20-30 минут со сменой положения тела. Проверить технику кормления: укладка бутылки, наклон соски, чтобы малыш не заглатывал много воздуха. Смесь добавлять в воду, не наоборот, бутылочку не трясти, а перемешивать – катать между ладонями. Не класть ребёнка сразу лёжа после кормления, при укладывании небольшой подъём головного конца кровати (но не оставлять младенца в наклонном положении без присмотра). Если срыгивания фонтаном, полным ртом, то можно рассмотреть антирефлюксную смесь перед основной смесью в отдельной бутылочке.
Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга. В этом возрасте разрешён препарат можно рассмотреть Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Фосфалюгель может использоваться в качестве средства, облегчающего желудочную боль, тошноту, рвоту.
Проверьте у детского Стоматолога– не коротка ли уздечка, если короткая, то ребёнок заглатывает воздух избыточно и это тоже может быть причиной. На очных приёмах рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту, Хипп, Фенхель, Ромашка органические Хипп, Бабушкино лукошко, капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля кук- капли- разводить водой по инструкции, для улучшения перистальтики и от газиков помогают и при срыгиваниях. Заодно - профилактика кандидоза в ротовой полости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
В весе не теряем, за месяц один килограмм 400 грамм набрали, до высыпания на лице было все хорошо. Как определить молочницу во рту?
При смене смеси появилась частные срыгивания, до смены смеси такого не было
1 кг 400 г это хорошая прибавка, при такой прибавке не характерно АБКМ. Молочница (кандидоз) во рту у младенца обычно видно как белые творожистые налёты на языке/щёчках, которые плохо стираются и оставляют красные/кровоточащие участки. Появление частых срыгиваний после смены смеси может быть связано и с самой смесью (вкус, вязкость, скорость потока через соску), и с рефлюксом или пищевой непереносимостью нужно одновременно проверить рот и режим кормления. Как определить молочницу во рту: что искать: белые пятна, налёты на языке, внутренней поверхности щёк, нёбе. Как отличить: попробуйте аккуратно протереть стерильной марлевой салфеткой (хорошее освещение): если налёт плохо снимается и под ним остаётся красная болезненная поверхность очень вероятно кандидоз, если легко стирается и остаётся розовая слизистая без воспаления это может быть просто остаток смеси. Другие признаки молочницы: ребёнок хуже сосёт, плачет при кормлении, иногда есть покраснение и сыпь в складках (зона подгузника). Не пытайтесь сильно соскребать налёт можно повредить слизистую. Что сделать прямо сейчас- осмотрите рот при хорошем свете (фонарик), сфотографируйте (если можно) для динамики. Если видно типичный налёт и ребёнок капризный при кормлении обратитесь к очному Педиатру для назначения лечения. Промойте/стерилизуйте все предметы, которые попадают в рот: соски бутылочек, пустышки, ложки. Рекомендуется кипячение 5–10 минут или использование стерилизатора. Соски менчть раз в месяц. Мыть руки перед кормлением и после. Варианты лечения (что обычно назначают) -после очного осмотра Педатром. Протирать ротовую полость стерильной марлевой салфеткой, надетой на мамин палец и смоченный Мирамистином, не тереть сильно -протирать бережно, капли Кандид их можно капать прямо в ротик ребёнку. В перерывах между кормлением эффективно давать воду и детские чаи Ромашка органическая, Фенхель органические Хипп, Бабушкино лукошко - это и при срыгиваниях помощь и от колик и для промывания ротовой полости от остатков смеси. Тёмно-зелёный стул - вариант нормы у детей.
Молочницы у нас нету, во рту небольшой налет от молока
Понял, тогда Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какой обьем срыгиваний и какой сейчас стул у ребенка? Очень жидкий? Есть ли кислый запах? Сыпь была только один раз?
В данной ситуации нужно исключить аллергию к белку коровьего молока/лактазную недостаточность(дефицит фермента лактазы, который расщепляет лактозу).
Если кушаем нестажен то уже не срыгивает, а начали принимать нан антиаллергия объём срыгивания около пол стопки, ребёнок пугается при таких срыгиваниях. Стул сейчас стал темно-зеленый после того как поменяли смесь
Сыпь как появилась в один месяц и вот до сих пор
Как можно проверить аллергию к коровьему молоку?
В таких ситуациях рекомендуется перейти на высокогидролизованную смесь и наблюдать за состоянием ребенка (как правило от 2 недель до месяца), если состояние улучшится - ребенок не будет беспокойным при кормлении, пройдет сыпь и нормализуется стул-то аллергия подтвердится. Лабораторные анализы на данный момент не будут достоверными, так как:
во-первых, иммунная система ребенка в таком возрасте еще способна в полной мере продуцировать антитела,
Во-вторых, не все АБКМ имеют Ig-E опосредованную природу ,а значит анализ на Ig-E к коровьему белку будет не будет достоверным.
Посоветуйте высокогидролизованную смесь
НАН Антиаллергия является высокогидролизованной смесью. Часто дети отказываются ее есть из-за горького вкуса. При сохранении симптомов АБКМ /отказе ребенка от высокогидролизованной смеси, рекомендуется перейти на еще более глубокой гидролиз - смесь на основе аминокислот. Как правило, они лучше усваиваются, подходят для детей с тяжелой формой аллергии и имеют нейтральный вкус. Можно порекомендовать смеси :”Nutrilak Amino”,”Nutrilon аминокислоты», «Similac EleCare” на 2-3 месяца с последующей консультацией педиатра для решения вопроса о дальнейшей тактике выбора смеси.
Принятый ответ
Здравствуйте,срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда введите антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление
Прикрепите фото высыпаний
Большой объём срыгивания появился при смене смеси нан антиаллергия, до этого срыгиваний уже не было или были только редко .
Фото загрузила.
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Единственное что беспокоит меня, что это она плачет очень сильно и очень часто
Спит проснется кушать орет, поела и опять орет может плакать так от 3-х часов и больше, принимает Боботик 3 раза в день каждые 6 часов, газики выходят хорошо. Что может ее беспокоить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данному фото может быть предположено акне новорождённых,
это транзиторное состояние,
которое возникает из-за полученных гормонов от мамы внутриутробно;
лечения подобные высыпания не требуют,
проходит самостоятельно чаще к 3-4 месяцам;
Сыпь может быть на лице, голове, шее и груди,
высыпания бледнеют во сне и ярче выражены после купания или во время плача.
Никакими средствами мазать не нужно, это не лечится,
если кожа сухая, можно увлажнять эмолентами (липобейз, эмолиум, биодерма атодерм)
Это не проявление аллергии
Лечебная смесь малышу поэтому не показана, может быть возвращено прежнее питание, то есть нестожен.
Малыша могут беспокоить колики, газики,
Нет 100% эффективных средств, но можно попробовать облегчить этот период
следующим образом:
- Выкладываем на животик; кладем к себе на голый живот, чтобы было больше контакта «кожа к коже»;
- Используем теплую пеленку/грелку с вишневыми косточками;
- Пробуйте включать белый шум/шум вентилятора/микроволновой печи;
- Делайте массаж животика, упражнение «велосипед», облегчая отхождение газов
- используем препараты симетикона (эспумизан/боботик/саб симплекс) для снижения газообразования, это Вы делаете правильно🙏🏻
На прежней смеси какая была частота и консистенция стула?
Раз в сутки, стул был желтый
Сейчас тоже раз в сутки, но стул темно-зеленый
Поняла Вас, тогда это вариант нормы! Данные рекомендации актуальны
Обильные срыгивания у нас только на смеси НАН антиаллергия, а так все было хорошо со смесью настожен
Единственное что беспокоит меня, что это она плачет очень сильно и очень часто
Спит проснется кушать орет, поела и опять орет может плакать так от 3-х часов и больше, принимает Боботик 3 раза в день каждые 6 часов, газики выходят хорошо. Что может ее беспокоить?
Выше Вам уже про это описала, учитывая все данные, вероятнее, это колики и период фиолетового плача, это характеризуется тем, что ребенок очень много беспокоится, при этом что стороны здоровья отклонений нет.
Загрузила фото, посмотрите пожалуйста
По фото акне новорожденных, как писала Вам выше
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть Акне новорожденных, неонатальный пустулез , «цветение новорожденных» еще называют трехнедельная сыпь -названий много но суть одна - усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного встречается довольно часто ,появляются на коже малышей примерно на 2-3 неделе жизни не является заболеванием и проходит само по себе ближе к 4 месяцам жизни ребенка. Ничем мазать ,лечить и сидеть на диетах не нужно , это транзиторное состояние ,пройдет само. Придерживайтесь обычных правил ухода за кожей новорожденных. Характерная особенность краснеют при плаче-бледнеют во сне. Если они шероховатые-можно увлажнять эмолентами ( атопик, липикар, липобейз)
В описанном случае можно перейти на прежнюю смесь , так как по описанию
На аллергию не похоже. При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Обильные срыгивания у нас только на смеси НАН антиаллергия, а так все было хорошо со смесью настожен
Единственное что беспокоит меня, что это она плачет очень сильно и очень часто
Спит проснется кушать орет, поела и опять орет может плакать так от 3-х часов и больше, принимает Боботик 3 раза в день каждые 6 часов, газики выходят хорошо. Что может ее беспокоить?
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Поняла, спасибо
Загрузила фото, посмотрите пожалуйста
Можно предположить акне с участками сухости
В таком случае Рекомендуют кожу увлажнять эмолентами
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202011 ответов
- 8 Декабря 202015 ответов
- 2 Января 202118 ответов
- 29 Марта 20211 ответ