
Здравствуйте. Снимки от 6 ноября посмотрел: переломов и артроза нет, а «тендиноз подошвенных сухожилий» из заключения — обызвествление у места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости, те самые «шпоры».
Термин неточный: к пятке крепится не сухожилие, а апоневроз, и болит не шпора, а воспалённое место прикрепления. Сама шпора — след многолетней перегрузки. Картина типична для плантарного фасциита: первые шаги утром и после сидения самые болезненные, «держит за пятки», к вечеру стопы гудят. Обычно это перегрузка при сниженном своде, жёсткой обуви и долгом стоянии.
Что делать:
- обувь с плотным задником и негнущейся подошвой, каблук 2–3 см. Дома ходим не босиком, а в обуви с ортопедической стелькой.
- стельки с поддержкой свода и мягкой пяткой, при плоскостопии лучше индивидуальные.
- до первого шага утром, ещё в постели, тянуть стопу на себя и размять подошву 30 секунд, трижды — это снимает утреннюю боль;
- днём растяжка ахилла и подошвы у стены, катание стопой бутылки, подъёмы на носки, 2–3 раза.
после нагрузки можно холод на пятку 5–7 минут.
- Местно можно кетопрофен гель 2–3 раза в день 10–14 дней.
- При сильной боли внутрь можно препараты НПВС (например, Нимесил, нольпаза) коротким курсом 5-7 дней после еды под прикрытием желудка (Омез, Нольпаза) — дозировки препаратов врач подбирает очно.
- Физиотерапию после консультации физиотерапевта: лучше всего здесь работает ударно-волновая терапия. Если за 4–6 недель не легчает — УЗИ подошвенного апоневроза (толщина, отёк) и осмотр ортопеда. При упорной боли врач может сделать блокаду препаратами на основе бетаметазлона (Дипроспан\Дипрмета) под контролем УЗИ.
Сдайте сахар крови и ТТГ. Усталость и симметричные изменения бывают при диабете и щитовидке. Если появится утренняя скованность в спине дольше получаса или ночные боли в тазу, нужен ревматолог. Ответ заочный: окончательную тактику определяет врач на приёме. Вторым сообщением отправляю ссылку на гимнастику.