Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Здравствуйте, у меня мерцательная аритмия пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. На протяжении 13 лет принимала разные препараты начинала с конкора 2,5-5мг, потом перстал помогать, приступы были по 12 часов. Потом прописывали Кордорон (отменили из-за проблем с...
Доброго времени, перейти на постоянную форму МА нельзя по желанию, это состояние, которое возникает как исход пароксизмальной формы, когда ритм окончательно и бесповоротно становится мерцательным. Обычно постоянная форма не беспокоит людей, как пароксизмы. В вашем случае кроме пропанорма другие антиаритмики не подходят. Рекомендую вам пройти процедуру ЧПЭФИ и при условии обнаружения очагов активности, которые могут срывать ритм, пойти на операцию - РЧА. Показания определяются кардиохирургом после ЧПЭФИ
Переход на Альфаре гастро
8 ответовДевочка 2 месяца 19 дней. 05.01 поставили прививку превинар, а 09.01 начались проблемы со стулом. Появилась слизь, стул стал 4-5 раз в день и в одном из испражнений показалось, что слизь розоватая. Так длилось 2-3 дня. Сдали анализы на углеводы, скрытую кровь и общий кал. Ела...
Положительная реакция на скрытую кровь ложная, ориентируемся на иммунохимический метод. Прожилки крови иногда могут встречаться, даже не просто розовая, а именно кровавая, но это не всегда = аллергия на белок коровьего молока. В большинстве случаев это транзиторный энтероколит или от натуживания ребёнка происходит. В таком случае используется наблюдательная тактика. Если прожилки будут встречаться чаще или ежедневно, то только тогда рекомендуется перевод ребёнка на смесь с полным гидролизом. И если на этой смеси они уйдут, то только тогда можно подтвердить диагноз аллергия к белку коровьего молока. Поэтому в Вашем случае нет повода подозревать АБКМ и в смеси нет необходимости. Если были признаки лактазной недостаточности, то рекомендуется в каждое кормление добавлять фермент колиф или лактазар в молочную смесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стресс, сбит режим сна
1 ответДобрый день. Произошел половой акт с защитой, длился 10–15 минут, выпустил сперматозойды в презерватив и вынул половой орган из меня сразу же. после несколько дней болел живот, а сейчас задержа 2 день. Постоянно на стрессе, режим сна сбит, сон длится 3-4 часа. Вероятность...
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, о риске беременности можно говорить только при полноценной эякуляции во влагалище, в вашем случае беременность маловероятна. Задержка до 9 дней считается нормой, в вашем случае может быть связана с хроническим недосыпом, стрессом, нарушением биоритмов.
Нарушение сна
1 ответДобрый день. У моей дочери нарушение сна. Засыпает под утро и рано встает на занятия, даже если ложится в постель в 11 вечера. Как бы не уставала уснуть не может. Занимается спортом, учится в университете. Плохо засыпала еще в детстве, сейчас с засыпанием большие проблемы.
Здравствуйте! Нарушениями сна может проявляться тревожная симптоматика. Кроме сна еще что-то беспокоит?
Переход со смеси 1 на смесь 2
7 ответовЗдравствуйте. Нам уже почти 7 месяцев, решили начать переходить на смесь 2(смесь НАН). Мы разводим смесь так: 150 мл 5 мерных ложек. Педиатр посоветовала переводить так: 1 день-4 мерных ложки НАН 1+1 мерная ложка НАН 2, и так давать каждое кормление. Последующие дни...
Здравствуйте, На формуле 1 можно оставаться до 12 месяцев. Уточните, пожалуйста, какой вес у малыша? Какие прибавки в весе за месяц?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Припухшее темечко после сна
3 ответаЗдравствуйте! Ребёнку 4,5 месяца две недели назад ребёнка подстригли налысо и после этого я стала замечать что после сна родничок припухший,через час полтора после сна это проходит. И так каждый раз на утро,раньше только замечала что родничок пульсирует периодически, но не...
Здравствуйте! Вероятно, Вы «придираетесь» к родничку, из-за того, что на лысый голове видно хорошо. Если нет никаких жалоб, не нужно его рассматривать, пульсация в норме есть у всех младенцев
Переход с Фемостон 2 на Фемостон 1
15 ответов55 лет. 1,5 года принимала Фемостон 2. Перешла на Фемостон 1. Все 4 месяца проявляются межменструальные мажущие выделения. Первые два месяца по 2 дня после "месячн.", 3-4 месяц по 5 дней в середине цикла. Заканчиваю 4 пачку, что делать? Возвращаться на Фемостон 2?
Понимаю ваше беспокойство и неопределенность в такой ситуации. Как я раннее написала, период адаптации может длиться 3-4 месяца (но это индивидуально) и пока стоит подождать ещё хотя бы один цикл на Фемостон 1.
Пила год оланзапин для сна прекрасно помогает, но сильно повысился пролактин, поэтому решила перейти на другой препарат который выписал врач и это тералиджен, как стоит плавно перейти с препарата на препарат? И какие побочки сильные впервые дни приема тералиджен ? Чего ждать?...
Как и написала выше, тералиджен может быть слабее оланзапина , но все индивидуально, стоит попробовать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срыгивание во время сна
3 ответаРебёнок, 1 год 6 мес , 4й день во время сна от кашля начинает срыгивать, Только в ночное время очень закашливается. Явных признаков заболеваемости нет. Набухшие десна. В течение дня подкашливает 2-3 раза. Насморка нет.
Здравствуйте! Возможной причиной может быть постназальное стекание отделяемого носа или рефлюкс. В последнее время не отмечалось изменение аппетита, метеоризм? Изменялось ли питание, вводили ли новые продукты?