
Здравствуйте, Роман!
По результатам мы видим повышение ГГТП и ЩФ при нормальных АЛАТ, АСАТ и билирубине - это синдром лекарственного холестаза . Антибиотики и препараты для наркоза метаболизируются в печени и выводятся через желчевыводящие пути , вызывая раздражение клеток желчных протоков . Дополнительно щелочная фосфатаза вырабатывается костной тканью . После протезирования сустава ее выделение - это признак того, что костная ткань начала заживать и восстанавливаться
NT-proBNP - это маркер напряжения миокарда. В послеоперационном периоде его подъем часто НЕ СВЯЗАН с сердечной недостаточностью. Главные причины - инфузионная терапия , воспалительный ответ на травму
Снижен гемоглобин , снижение гематокрита, белок снижен . При операции есть кровопотеря, а также разжижение крови растворами . Снижение белка - следствие расхода аминокислот на заживление раны
Лейкоциты, лимфоциты и СРБ в норме - что говорит о том , что инфекции в организме и в области протеза - нет
ПСА в норме - соотношение 32% при низком общем значении исключает проблемы с предстательной железой
Для печени и желчеоттока при лекарственном холестазе могут рекомендовать Урсосан / Урсофальк - 10-15 мг на 1 кг массы тела в сутки , принимается на ночь. Курс обычно составляет от 1 до 2 месяцев до нормализации ГГТП и ЩФ
При уровне гемоглобина медикаментозное железо часто не требуется , упор делается на диету , обогащенную легкоусвояемым белком - отварное мясо птицы, говядина, яйца, творог для поднятия уровня общего белка . Обязательно рекомендуется дополнительно оценить ферритин , В9 и В12!
Также важно ограничить прием БАДов , обезболивающих
Дополнительные исследования :
🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 УЗИ сердца для оценки сократимости миокарда и фракции выброса
🔺 Повторный биохимический анализ крови ГГТП, ЩФ, АЛАТ, АСАТ, общий белок через 14-21 день после завершения курса антибиотиков
Беспокоит ли одышка при дыхании , есть ли отеки на здоровой ноге ?