После операции на тазобедренном суставе

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

22 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман!

По результатам мы видим повышение ГГТП и ЩФ при нормальных АЛАТ, АСАТ и билирубине - это синдром лекарственного холестаза . Антибиотики и препараты для наркоза метаболизируются в печени и выводятся через желчевыводящие пути , вызывая раздражение клеток желчных протоков . Дополнительно щелочная фосфатаза вырабатывается костной тканью . После протезирования сустава ее выделение - это признак того, что костная ткань начала заживать и восстанавливаться

NT-proBNP - это маркер напряжения миокарда. В послеоперационном периоде его подъем часто НЕ СВЯЗАН с сердечной недостаточностью. Главные причины - инфузионная терапия , воспалительный ответ на травму

Снижен гемоглобин , снижение гематокрита, белок снижен . При операции есть кровопотеря, а также разжижение крови растворами . Снижение белка - следствие расхода аминокислот на заживление раны

Лейкоциты, лимфоциты и СРБ в норме - что говорит о том , что инфекции в организме и в области протеза - нет

ПСА в норме - соотношение 32% при низком общем значении исключает проблемы с предстательной железой

Для печени и желчеоттока при лекарственном холестазе могут рекомендовать Урсосан / Урсофальк - 10-15 мг на 1 кг массы тела в сутки , принимается на ночь. Курс обычно составляет от 1 до 2 месяцев до нормализации ГГТП и ЩФ

При уровне гемоглобина медикаментозное железо часто не требуется , упор делается на диету , обогащенную легкоусвояемым белком - отварное мясо птицы, говядина, яйца, творог для поднятия уровня общего белка . Обязательно рекомендуется дополнительно оценить ферритин , В9 и В12!

Также важно ограничить прием БАДов , обезболивающих

Дополнительные исследования :

🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 УЗИ сердца для оценки сократимости миокарда и фракции выброса
🔺 Повторный биохимический анализ крови ГГТП, ЩФ, АЛАТ, АСАТ, общий белок через 14-21 день после завершения курса антибиотиков

Беспокоит ли одышка при дыхании , есть ли отеки на здоровой ноге ?

Маргарита Подгорная3 часа назад

4.9

Терапевт

11 602 консультации

Здравствуйте!
Прежде хочется отметить, что накануне было оперативное лечение, длительный наркоз, прием антибактериальных препаратов. Поэтому показатели крови могут меняться в связи предшествующими событиями накануне.

В общем анализе крови отмечается:
Незаначительное повышение лейкоцитов, лимфоцитов, при нормальном значении СОЭ. Обычно такие значения указывают на норму. Это указывает на отсутствие признаков воспалительного процесса в организме.

Несмотря на референсные значения отмечается снижение гемоглобина . Как правило , это связано с кровопотерей во время операции . В таких случаях рекомендуют пересдать этот анализ через месяц и Дополнительной оценкой ферритина, витамина В9 и В12


Повышение гамма гт, щелочной фосфатазы.
Это может быть связано с приемом антибиотиков , наркозе накануне. Так как есть говорить о патологии желчного пузыря , то было бы повышение билирубина , который в результате в пределах нормы.

NT-proBNP. Это показатель оценивают , чтобы выявить сердечную недостаточность .
В ранем послеоперационном периоде он не информативен .

В таких случаях рекомендуют прежде выполнить узи сердца.

Скажите, анализ сдавали самостоятельно?

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

Онлайн лечение назначить нельзя. Требуется очная консультация терапевта, кардиолога.

1. NT-proBNP 1500 значимое повышение. После наркоза и операции может быть транзиторным, но требует ЭКГ и ЭхоКГ для исключения сердечной недостаточности или перегрузки объемом.

2. ГГТП 284 + ЩФ 205 холестаз токсическое поражение печени на фоне антибиотиков и наркоза. Нужен контроль АЛТ, АСТ, билирубинв и фракции, УЗИ ОБП. Обсудите с очным врачом гепатопротекторы (УДХК) и коррекцию антибактериальной терапии.

3. Липидный профиль: индекс атерогенности 4,71, повышен, ЛПВП низкий. Коррекция только после стабилизации состояния, сейчас не приоритет.

5. Белок 58, гемоглобин и гематокрит снижен важно - нутритивная поддержка, контроль анемии. Важно контролировать Ферритин и витамины В12 и В9- повышение индекс распределения эритроцитов.

Приоритет: кардиология (ЭхоКГ), оценка функции печени. Самолечение не рекомендуется.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.