
Здравствуйте.
1. Есть признаки аденомиоза (это эндометриоз тела матки). Теоретически аденомиоз может быть помехой для зачатия, да. Как правило, причиной является неполноценная секреторная трансформация эндометрия, вследствие чего имеются нарушения имплантации плодного яйца. В этом случае рекомендуют планировать на фоне препаратов прогестерона.
2. Эндометрий пышноват для текущего дня цикла. Норма до 8. Рекомендую в новом цикле повторить УЗИ ОМТ на 5-7 д.ц. Если УЗ-картина прежняя, то выполнить пайпель-биопсию эндометрия
3. Количество фолликулов нормальное. Для более подробной оценки овариального резерва рекомендую сдать АМГ.
С учетом того, что левый яичник интимно прилежит к ребру матки, есть подозрение на то, что имеются спайки. Они тоже могут быть причиной бесплодия, если перекрывают просвет маточных труб.
В целом, если беременность не наступает более 1 года, тактика такая:
1. Вам, прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 1-2 циклах и сделать ГСГ)
2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.
3. Если цикл нерегулярный, Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.
4. Далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. Вам необходимо за 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ.
5. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.