1. История состояния:
• Ранее была диагностирована депрессия, взрослый СДВГ, ВСД.
• Симптомы до начала терапии эсциталопрамом: поверхностный сон с тревожными снами, сложно уснуть и нет сил с утра, тревожные мысли, головные боли (обезболивающие не помогали), напряжение в...

Здравствуйте
Подбор терапии при сочетании СДВГ,тревоги и хронической боли требует индивидуального подхода.
Венлафаксин на низких дозах действует как СИОЗС (серотонин), а на более высоких добавляет норадреналиновый эффект. Может вызвать сонливость и отстранённость,как эсциталопрам,но также может разогнать при повышении дозы. Дулоксетин СИОЗСиН но его норадреналиновый эффект мягче, чем у венлафаксина.Он часто используется при хронической боли и мышечном напряжении, может быть более сбалансированным для вас, особенно если есть телесные спазмы и головная боль. Дулоксетин может быть более подходящим, так как он часто помогает при сочетании тревоги, хронической боли и депрессивных симптомов, не вызывая сильного разгона нервной системы.Нужно ли отменять атомоксетин перед началом нового препарата?Совместный приём может усилить побочные эффекты.Обычно рекомендуют либо временно отменить атомоксетин, либо очень осторожно подбирать дозы под контролем врача, если решено комбинировать препараты.Можно ли оставить атомоксетин и добавить СИОЗС? Такая схема иногда применяется при СДВГ и тревоге депрессии, но требует аккуратного подбора доз и наблюдения за побочными эффектами. Если на атомоксетине есть мотивация, но мешает боль и спазм, добавление мягкого СИОЗС (например, сертралин, пароксетин) может быть вариантом, но не всегда помогает при болевом синдроме.Рекомендуют обсудит с врачом вариант перехода на дулоксетин (с постепенной отменой атомоксетина) он может помочь и с болью, и с тревогой, и с депрессивными симптомами.
Если мотивация на атомоксетине критична, можно рассмотреть добавление СИОЗС, но это не всегда решает проблему боли. Обратите внимание на немедикаментозные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК, техники релаксации они часто помогают при мышечном напряжении и головной боли.