Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У отца рак лёгкого 4 ст. с метастазами в лимфоузлы и лёгкое. Химию не делают из за высоких показаний креатинина 214, мочевина 21.35, но скорее всего мы её и не будем делать, мне кажется, что он её не перенесёт и тем самым усугубим...

Здравствуйте!
Данных по тому, что пентоксифиллин и омник и витамины ухудшают течение рака, не было. Введение капельниц в том числе с пентоксифиллином немного разбавляет кровь, то есть креатинин сам по себе в крови становится чуть меньше, но не потому, что почки стали лучше работать, а потому, что кровь как бы разбавилась, в ней стало больше жидкости.
Нефропротективная терапия для поддержания работы почек включает в себя:
- поддержание диеты с ограничением белка до 0,8-1 г на кг веса в сутки.
- ограничение калия в питании, поддержание калия в крови 4-5 ммоль\л
- поддержание хорошего уровня кальция и фосфора (смотрим витамин Д крови, при необходимости повышаем уровень до 30-40), ограничиваем продукты, богатые фосфором
- контролируем давление, целевое верхнее 120-130 мм.рт.ст.(назначены амлодипин, лозартан, беталок)
- контролируем сахара, в анализе глюкозы есть повышение, тактику определяет эндокринолог. СКФ чуть выше 25, при СКФ выше 25 мы назначаем дапаглифлозин - он понижает сахар и защищает почки, но СКФ буквально на грани.
- лозартан - защищает почки от давления, убирает клубочковую гиперфильтрацию - когда клубочки стараются слишком сильно и за счет этого быстрее "выдыхаются", лозартан заставляет почки больше отдыхать. При этом креатинин может быть чуть выше, но почки живут дольше.
- поддерживаем ЛПНП (вредная фракция холестерина) меньше 1,8 ммоль\л, мочевую кислоту меньше 360 мкмоль\л, ферритин выше 70, TSAT выше 10 (анализы, которых не хватает, оцениваем дополнительно)
- омник мог быть назначен профилактически, он снижает давление и улучшает отток мочи, а по УЗИ есть увеличение простаты.
Чтобы ответить более подробно, напишите, пожалуйста, есть ли данные предыдущие по креатинину и мочевине, чтобы понимать, как развивалась патология почек (примерно за год).