Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №724701

Что вас беспокоит?

Скф какой верный

Здравствуйте. У меня 2 анализа скф. Какой из них правильный не знаю. Помогите разобраться. Врачи говорят,что надо ориентироваться на креатинин,мочевую кислоту,мочевину,ОАМ,ОАК. На какие формулы расчёта скф вообще правильно ориентироваться?

30 Декабря 2021·Просмотров: 10086·Наталья, Коломна

Принятый ответ

Здравствуйте. Наталья, подскажите, в связи с чем контролируете СКФ? Есть ли хроническое заболевание почек?

Ольга, никогда не болела никакими болезнями почек. Они ведь бессимптомно не протекает правильно я понимаю? У меня уменьшился диурез ещё весной 2021 года. Пошла обследоваться

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 70 мл/мин/1,73м2. ХБП С2. УЗИ почек есть? CКФ снижена.

Ольга, прикрепила

УЗИ почек в норме. Вы гипертоник, отёки есть?

Ольга, нет не гипертоник. Отёков нет

Ольга, проба реберга не в счёт тогда?

По пробе Реберга клубочковая фильтрация тоже по нижней границе нормы. Сколько в день выпиваете жидкости и выделяете?

Ольга, пью поразному. Выделяю тоже поразному. В вертикальном положении моча отходит хуже ,чем в горизонтальном

Существует зависимость между снижением СКФ и повышением уровня цистатина С в крови. Поэтому расчет СКФ по креатинину недостоверен при некоторых обстоятельствах, например при нестандартной массе тела или приверженности вегетарианской диете, в этих случаях целесообразно измерять СКФ по уровню цистатина С.

Ольга, почему тогда так получается,что креатинин в норме,а скф снижена?

Ольга, масса тела 65 при росте 159. Что делать?

Сдайте цистатин С. Поможет прояснить ситуацию.

Ольга, на сколько хбп 2 страшна и какие прогнозы?

Это пока не страшно. Контроль ОАМ, мочевины и креатинина. Оценка количества выпитой и выделенной жидкости. ХПН у вас 0 сейчас.

Ольга, хбп2 неизбежно перерастает в ХПН?

Для оценки стадии ХБП используется единственный показатель оценки почечной функции — скорость клубочковой фильтрации (СКФ), который точнее отражает функцию почек, чем просто креатинин, поскольку при его подсчете учитывается влияние пола, возраста, массы тела.

Вам необходимо в течение 3х месяцев следить за показателями, что точно поставить диагноз хроническая болезнь почек.

Ольга, ещё можно вопрос? Я собирала мочу на пробу реберга,пролежав весь день т к иначе не набрала бы мочи на анализ. Это могло повлиять на результаты анализа?

Моча собирается в течение суток (24 часа).Водно-пищевой режим обычный. Утром после сна необходимо помочиться в унитаз. Затем собирается вся моча в течение 24 часов (включая утреннюю порцию на следующий день!). В течение дня необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, физических нагрузок, нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, проводить рентгеновские исследования. Необходимо измерить рост и вес и сообщить эти данные для внесения в бланк анализа. Утром собранная за сутки моча перемешивается и берется около 100 мл в специальную посуду для сбора мочи. В этот же день натощак сдать кровь из вены. Нет, это не могло повлиять.

Подскажите, а глюкозу крови, общий белок, СРБ сдавали?

Ольга, прикрепила

По биохимии следите за холестерином. Есть повышение.

Ольга, это было 1 раз. Перед этим всегда в норме. Я сало ела накануне

Понятно.

Ольга, с наступающим. А можете как то прокомментировать то,что в горизонтальном положении моча копится хорошо, т е сколько выпью столько и выделю. Если то сижу,то хожу бывает по разному то хорошо то плохо. Но!! Если я выпила к примеру 300 мл и нахожусь только на ногах ,то через пару тройку часов только 50-100 мл.

Спасибо, Наталья. Всё дело в том, что в горизонтальном положении увеличивается почечный кровоток, следовательно и фильтрация мочи увеличивается. Это все объяснимо.

Ольга, но раньше же такого не было. Т е если я весь день буду находиться на ногах ,то за весь день если выпью 1000мл,то выделю всего 300. Это разве норма?

Нет, это не является нормой
Поэтому необходимо наблюдение в динамике за всеми показателями. Пока рано бить тревогу.

Ольга, у меня такая ситуация с весны 2021 года. Уже 7 месяцев. Это может пройти? Какая может быть причина?

Учитывая результаты анализов на сегодняшний день пока лечения не требуется.

Принятый ответ

Добрый вечер! Для расчёта может использоваться формула, где учитывается вес пациента, соответственно при повышенном весе СКФ снижена. По другой формуле вес не учитывается. Цистотин С ещё один показатель, который определяется для оценки функции почек. Считается более достоверным, чем СКФ.

Игорь, что советуете?

Игорь, рост 159. Вес 65

Повода не доверять исследованию нет Надо проанализировать состояние ,которое было. По анализам положительная динамика.

Игорь, а какое должно было быть состояние,чтобы скф было 38.95 на креатенине в 94. Даже по другим формулам она должна быть выше. 64

Вы упомянули, что в вертикальном положении моча отходит хуже. Не могли бы объяснить: хуже накаливается в мочевом пузыре или хуже выделяется из мочевого пузыря?

Игорь, хуже накапливается в мочевом пузыре. Отходит хорошо,когда она там есть.

Результат получился такой, потому что заданы такие параметры. Во время беременности может быть.

Игорь, беременности нет и не было. Дети есть. Но на тот момент беременности не бвло

Показатели относительные и зависят от многих факторов( питание, мышечная масса, лекарственные препараты, заболевания...). Если нужны более точные показатели кф , можно применить один из клиренсовых методов(дорогостоящие, относительно опасные). Если необходимо уточнить Ваше состояние, над уточнить характеристики, чтобы выяснить причины снижения кф.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.