Здравствуйте, в июле сделали операцию по удалении желчного пузыря. Лечилась антибиотиками после, прибиотик не пила. Начался жидкий стул как вода, на этой почве геморрой, анальные трещины, сама пила энторофурил и пробиотик уже после, где то в сентябре, сходила к...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, учитывая взаимосвязь возникновения диареи и операцию по удалению желчного пузыря, отрицательные результаты обследования на антибиотик-ассоциированную диарею, можно предположить, что данные симптомы являются признаком хологенной диареи.
Хологенная ддиарея может развиваться тогда, когда желчные кислоты не всасываются обратно в тонком кишечнике, а попадают в толстый, что вызывает нарушение стула. Данный тип хронической диареи наиболее часто развивается после проведения холецистэктомии
В рамках дополнительной диагностики рекомендую сдать: ОАК, СОЭ, развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, Билирубины, ЛДГ, амилазу, липазу, общий белок, альбумины, общий холестерин, глюкозу; электролиты: натрий, калий, кальций, хлор. Копрограмму, кал на скрытую кровь, панкреатическую эластазу, фекальный кальпротектин, определение желчных кислот в кале.
Полный спектр обследования позволит исключить иные причины развития хроническоц диареи.
При развитии хологенной диареи в первую очередь необходимо наладить режим питания.
Питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день
Разрешено к употреблению: супы на овощных бульонах (из круп, овощей или вермишели), нежирные сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца, овощи различные в запеченном, отварном или тушеном виде, салаты из свежих овощей с растительным маслом. Фрукты, ягоды.
Избегать жирной, жареной, острой, слишком соленой пищи ; копченостей, колбас, всех видов консервов, острых соусов, сдобной выпечки, газированных и алкогольных напитков, кофе и кофеинсодержащих продуктов, шоколада, какао
Основным препаратом, который можно порекомендовать для коррекции данного состояния, это холистерамин, он относится к группе секвестрантов желчных кислот, связывается с ними в кишечнике и выводит их из организма.
Проблема заключается в том, что в настоящее время препарат в Россию не поставляется. Знаю, что некоторые заказывают через знакомых из Казахстана, Беларусии.
К сожалению альтернативы у данного препарата не сущствует.
Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют в таком случае прием лоперамида, смекты, энтерол ,но эффективность данных препаратов при хологенной диареи значительно ниже.