Доброго дня, уважаемые врачи!
Такой вопрос, подскажите пожалуйста!
Летом 25-го обращалась с колющей болью в одной точке в левом подреберье и (позже уже появились ровно напротив справа) очно к врачу.
Поставили диагноз «Дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу,...

Здравствуйте. Ваши симптомы (горечь во рту, утреннее подташнивание, сухость) на фоне длительного приема Хофитола и ранее установленного диагноза Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) имеют под собой четкую логику.1. Может ли это быть от Хофитола? Да, это весьма вероятно. Хофитол это желчегонное средство (холеретик и холекинетик). Он стимулирует выработку желчи и её отток. Механизм: при дисфункции сфинктера Одди желчевыводящие пути могут работать дискоординированно. Если желчи вырабатывается много (под действием Хофитола), а сфинктер не открывается вовремя или, наоборот, происходит заброс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), появляется горечь во рту и тошнота. Длительность: Вы принимаете его уже месяц. Обычно курсы желчегонных составляют 2–3 недели. Длительный прием может привести к перестимуляции и появлению симптомов рефлюкса. 2. Нужно ли уменьшать дозу или отменять? В данной ситуации логичнее не просто уменьшить дозу, а сделать перерыв в приеме Хофитола. Месячного курса достаточно для поддержки печени и желчного пузыря. Одестон: в вашем первичном назначении был Одестон (гимекромон). В отличие от Хофитола, он является селективным спазмолитиком желчных путей. Он не столько гонит желчь, сколько расслабляет сфинктер Одди, помогая желчи выходить естественным путем без давления. При ДСО он часто более эффективен и реже вызывает горечь. 3. Влияние Циннаризина: он может вызывать сухость во рту и иногда диспепсические расстройства (тяжесть, тошноту) как побочный эффект. Сочетание сухости от Циннаризина и заброса желчи из-за Хофитола дает ту самую картину, которую вы описываете. 4. Что делать сейчас? Приостановите прием Хофитола. Если симптомы (горечь и тошнота) пройдут в течение 2–3 дней, значит, причина была в нем. Диета: вернитесь к дробному питанию (5–6 раз в день небольшими порциями). Это лучший способ естественного опорожнения желчного пузыря без лекарств. Креон: Если тяжесть после еды сохраняется, Креон (10 тыс. ед.) можно принимать разово при тяжелых приемах пищи, это не вредно. Но не на постоянной основе – он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. Обследования: поскольку вы упомянули, что анализы в норме, а панкреатит не подтвердился, это подтверждает функциональный характер проблемы (именно дисфункцию путей, а не болезнь органа). Рекомендовал бы для уточнения: УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком (динамическое УЗИ) чтобы посмотреть, как именно сокращается желчный пузырь и работает сфинктер. ФГДС (если не делали давно) чтобы исключить наличие желчи в желудке (рефлюкс-гастрит). Скорее всего, вы пересытили организм желчегонным. Сделайте паузу в приеме Хофитола. Если горечь не пройдет через 3–5 дней после отмены, стоит обсудить с очным Гастроэнтерологом замену на спазмолитики (например, Мебеверин или Гимекромон/одестон). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.