Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, больше месяца держится субфебрильная температура тела, по анализам всё в норме, кроме тромбоцитов, немного понижены, из хронического эндометриоз 4 степени, больше месяца назад переболела ангиной, может ли нарушиться терморегуляция из-за перенесенной на ногах ангины?
Здравствуйте. Да, однозначно, перенесённая на ногах ангина может быть одной из причин длительной субфебрильной температуры (стойкая очаговая инфекция, хронический воспалительный очаг, постстрептококковая реакция). Но субфебрилитет это неспецифичный симптом, нужны обследование и план, чтобы исключить другие причины (анемия, недостаток или субнормальная обеспеченности витаминами и минералами, щитовидная железа, скрытая инфекция, стоматологические/ЛОР‑очаги, гинекологические источники на фоне эндометриоза и др.). Хронический/неудалённый очаг в лакунах миндалин (хронический тонзиллит) может поддерживать слабую лихорадку. Постинфекционная иммунная реакция (рекомендовал бы посмотреть АСЛО покажет есть ли следы перенесенной стрептококковой инфекции) даёт затяжное воспаление без явной бактериальной активности. Эндометриоз сам по себе редко даёт лихорадку -исключайте суперинфекцию/аднексит. Дефицит железа/витаминов особенно В (по анализам есть снижение тромбоцитарного показателя) и хроническая воспалительная анемия могут сопровождаться субфебрилитетом и изменениями тромбоцитов. Другие скрытые источники: зубы, синусы, мочевые пути, легкие, аутоиммунные процессы, вирусные латентные инфекции (EBV/CMV). Что на очном приёме рекомендовал бы сделать сейчас (пошагово): Вести дневник температуры (2–3 измерения в день, время, сопутствующие симптомы) - покажите врачу. Повторный ОАК с мазком/периферической кровяной формулой и МPV, общий клинический осмотр лимфоузлов, горла, полости рта. СРБ, ферритин, сывороточное железо и трансферрин, ОЖСС, B12, фолаты, ТТГ и свободный T4, AЛT/AСT, креатинин, общий анализ мочи + посев при подозрении. АСЛО- для оценки противострептококковой реакции, при необходимости мазок/посев из зева (или быстрый тест на стрептококк). При наличии респираторных симптомов флюорография/КТ лёгких по показаниям, при гинекологической симптоматике УЗИ таза/осмотр гинеколога. Если стандартные тесты не выявляют причину рассмотреть серологии (EBV, CMV), ANA/аутоиммунный скрининг и, по показаниям, КТ органов грудной клетки/брюшной полости. Что можно и нельзя делать сейчас: можно: парацетамол при дискомфорте/повышении температуры (с учётом противопоказаний). Избегать НПВС, если есть проблемы с поджелудочной/язвой как вы упомянули. Не заниматься самолечением антибиотиками без подтверждения очага это может скрыть картину и повредить. Пояснение по тромбоцитам: небольшое снижение тромбоцитов и уменьшение среднего объёма тромбоцита (MPV) может отражать дефицит нутриентов (В‑витамины, белок), восстановление после инфекции или влияние воспаления. Обычно требует мониторинга и коррекции питания/витаминного статуса; при прогрессировании исключать иммунные причины и запланировать гематологический контроль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Перевороты ребёнка 2,5 месяца
9 ответовЗдравствуйте, ребенку 2,5 месяца, вчера она поняла, как переворачиваться на живот и с этого времени больше не лежит на спине. Как только я её кладу, она тут же заворачивается на бок и двигает активно ногами и руками, чтобы довернуться до конца, невозможно надеть штаны. Даже...
Лучше повторить в динамике тогда.
Простуда, сильно болит горло
5 ответовЗдравствуйте, болею уже больше месяца. То легче, то опять хуже. Неделю назад лечила бронхит, сильный кашель пила бронхомунал и делала ингаляции пульмикортом. Сейчас опять болит горло, вчера уже выпила антибиотик азитромицин. Порекомендуйте противорусное, чтобы пропить и не...
Ольга, здравствуйте Противовирусные средства, к сожалению, не имеют доказанной эффективности и многими специалистами и врачами ставятся под сомнение, кроме доказанного гриппа - осельтавимир. Антибактериальную терапию назначают при бактериальной инфекции , которую мы можем увидеть по анализу крови или положительному стрептатесту при болях в горле , налёте. Когда организм не может выйти из состояния болезни, то рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия, а также наличие скрытых дефицитов, которые могут снижать защитные силы иммунной системы - ферритин (депо железа), витамин Д, В12 и В9
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит кисть после родов
1 ответЗдравствуйте, 4 месяца назад родила, заметила, что у меня болит левая кисть, даже пальцами не могу порой шевелить, бьет током, не ударялась,не растягивала руку,после сна адски больно рукой шевелить. Больше всего реагирует большой палец на боль,когда шевелю
Здравствуйте. Для насала посетите ннвролона, надо исклюсить тоннельный синдром.
Периодами беспокоит боль в пояснице, больше болит с правой стороны, боль когда есть то отдает в правую ногу. Есть скованность движений, боли при нагибание спины назад. Сделала рентген поясничного отдела. Прикладываю описание, насколько все серьезно? Нужны ли еще какие-то...
Здравствуйте! По данным рентгенографии есть сколиоз 3 ст. Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания -укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта -терапия по методике Шрот и SEAS -прием нпвс при болевом синдроме -массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год -прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани) -динамическое наблюдение. Для исключения грыж и протрузий межпозвонковых дисков можно выполнить МРТ позвоночника Всего самого наилучшего!
3 месяца назад воспалилось нижнее веко. Поставили диагноз халязион, лечилась флоксалом и гидрокортизоновой мазью. Ничего не помогает. Глаз болит, периодами чешется. Бугорок не проходит. Подскажите, чем лечить?
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Внутрь капсулы препараты не проникают По рекомендациям, если халязион существует длительно и не поддается консервативному лечению, следующим этапом рассматриваются инвазивные методы . В таких случаях обычно рекомендуется: внутриочаговая инъекция кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) препарат вводится тонкой иглой непосредственно в капсулу халязиона процедура проводится амбулаторно, занимает 3-5 минут эффект может быть заметен уже через несколько дней, полное рассасывание происходит в течение 2-3 недель эффективность инъекций сопоставима с хирургическим удалением и составляет около 80% при первичном халязионе Если после 1-2 инъекций эффекта нет или халязион рецидивирует, рекомендуется хирургическое удаление . Для точного решения вопроса нужен очный осмотр офтальмолога. Выздоравливайте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура у ребёнка больше месяца
8 ответовСначала, ребёнок заболел простудой, сдали анализы, педиатр рекомендовала пропить антибиотики. Пропили. Температура ушла на несколько дней. Потом, появилась снова. Теперь ещё и болит голова. Каждый день температура 37,5-37,7. В таком состоянии уже месяц. Делали рентген грудной...
Я выше перечислила что хотелось бы еще посмотреть в анализах.
Больше недели очень кружится голова постоянно,сильная сонливость,постоянно могу спать,температура 37; 37,1-2 Сухость во рту Болит голова и печень По анализам сильно повышен весь биллирубин Алкоголь не пью вообще больше месяца,питаюсь нормально .
Здравствуйте. По представленным анализам отмечается повышение общего билирубина за счёт непрямого. Чаще всего это вызвано наличием синдрома Жильбера (доброкачественный гепатоз) , реже гемолизом (разрушением эритроцитов по различным причинам). Запасы железа (ферритин), витамин В12 в порядке. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется обследование: общий анализ крови с ретикулоцитами, гаптоглобин, прямая проба Кумбса, сделать УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога.
Больше недели температура 37-37,4, головокружение, слабость, боль в груди, отдышка, небольшая диарея, рентген пневмонию не показал. Всё время болит голова. Пропила азитромицин, пью арбидол 200, добавила гронприносин второй день и сегодня исмиген.
Добрый день. Вам эти препараты назначает врач или вы самостоятельно? Сдавайте ОАК, делайте КТ легких, сдавайте мазок на ПЦР на коронавирусную инфекцию. Температуру до 38 сбивать не нужно. Пейте как можно больше жидкости, отдыхайте, дома проветривать и включать увлажнитель воздуха, можно начать иммуномодулирующее (виферон суппозитории). можно делать ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой. Арбидол я бы отменила: нет никаких данных, что этот препарат оказывает какой-либо эффект при вероятной коронавирусной инфекции. Производитель сейчас судится по этому поводу с ФАС
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит левое колено
7 ответовЗдравствуйте! Очень давно, больше пяти лет болит левое колено. Раньше помогали БАДы с Хондроитином и глюкозамином. Последний раз пил два месяца, боль стала меньше, но не ушла. При повороте сустава иногда резкая боль. Сделал МРТ. Подскажите, что можно сделать в моем случае? Не...
В суставе имеется комплексный разрыв внутреннего мениска. Это последняя степень повреждения - 3б. Дальше мениск без особой травмы разлетится на фрагменты, и они отправятся в свободное плавание по сустава, повреждая всё вокруг. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, делают хондропластику хондромаляции, удалят медиопателлрную складку (это рудимент, который то же скоро станет критично беспокоить), санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.