Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На фоне длительного применения метипрета, появился Холодовой синдром , поставили диагноз нейропатия, принимаем гебапентин более двух лет 1200 в сутки, но боли не отходят, назначили дулоксетин 30 мг, и плавно отменяем гебапентин по схеме. Вопрос: может ли дулоксетин...
Здравствуйте! Дулоксетин является препаратом выбора при хронической боли и в таких случаях действительно можно перейти с габапентина на Дулоксетин. Противоболевой эффект у него начинается с 60мг в сутки. Обычно назначается медленная титрация с 30мг на 1 неделю, со второй 60мг в сутки. Эффект накопительный в течение 4-6 недель от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. При недостаточном эффекте дозу повышают до 90мг в сутки. Также могут добавлять при необходимости к дулоксетину миртазапин или оланзапин для усиления обезболивающего эффекта, это индивидуально.
Ребенку 3 месяца, с рождения полностью на ГВ. Вес при рождении 3540, сейчас 5700. Сдали анализы гемоглобин 141, тромбоциты 674, относительное количество эозинофилов 6.3. Стоит ли беспокоиться?
Мария, Здравствуйте! В ОАК оценивают следующие показатели: 1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации анемии норма гемоглобина от 90 до 155 г/л, 2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): Норма лейкоцитов от 4 до 17,5 Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет. Повышение эозинофилов может быть связано, если отмечаются высыпания по телу? 3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700. 4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса) норма до 15 мм/ч
Здравствуйте скажите пожалуйста ,вырвала ноготь с корнем весел на ниточки сама дернула и убрала ,но сейчас пугает то что лунка полностью затягивается где был ноготь ,вопрос вырастит ли новый ноготь ?
Здравствуйте. Если был вырван только сам ноготь, без ростковой зоны, так называемого матрикса, то новый ноготь вырастет совершенно нормальным. Желательно приложить фотографии вашего процесса к этому вопросу, по фото можно будет сказать намного больше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Получил ранение 14 февраля 26 года перебит малоберцовый нерв стопа полностью не работает только Наташи пальцы не много дергаться хожу в отрезе есть ли шансы на полное восстановление
Здравствуйте. При таком тяжелом ранении прогнозы на полное восстановление даются крайне осторожно. Учитывая достаточно «свежую» травму можно предположить, что шансы есть на частичное восстановление. Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса ( исследований степени сгибания-разгибания стопы, силы в ноге); электронейромиографию для оценки проводимости нерва, УЗИ нерва. Основным методом лечения является хирургический. Оптимальные сроки проведения операции не далее, чем через 6-8 мес после травмы. При небольшом дефекте, возможно сшивание нерва, приболел обширных и сложных дефектах используют трансплантацию нерва. После операции проводится ЛФК , направленная на восстановлении функци конечности
На УЗИ молочных желез выявили признаки BL на фоне фиброаденоматоза в МЖ, картируется 4-м эластотипом, StR -5,9 BIRADS 5. Это онкология? Удаление полностью или может быть частичное?
Здравствуйте! Категория BIRADS 5 говорит о том, что с 98% вероятности образование является злокачественным. В подобном случае незамедлительно стоит обратиться к онкологу с целью проведения биопсии образования. Гистологическое исследование даст наиболее точный ответ о природе образования. Дальнейшая тактика выстраивается по результатам гистологии.
Нужен ли ортез Тюбингера?
4 ответаУ девочки 3 мес 9 дней следующая ситуация: 1) на УЗИ тазобедренных суставов получили следующее заключение: Правый тазобедренный сустав Угол альфа: 68 * Угол бета: 51 * Крыша вертлужной впадины с хорошей дифференциацией наружного выступа, ацетабулярная ямка глубокая Лимбус...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться. На рентгенограмме левый ТБС слегка вышел за пределы нормы, но не критично. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не УЗИ и не рентген, а ребенка. Если ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. 3. Вы сейчас можете либо носить Тюбенгера (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с ногтями
11 ответовДоброго времени суток. В 11-14 лет были проблемы с врастанием ногтя, на больших пальцах обоих стоп, преимущественно с внутренней стороны. Перенес в районе 5-6 операций. На левой была резекция ногтя с обеих сторон одновременно, из-за чего он так растет (с внешней стороны кожа...
Здравствуйте. Нужно обязательно сделать соскоб на паразитарный гриб. Удачи
Восстановление после прижигания
37 ответовЗдравствуйте ! 09.03.25 лопнул сосуд в передней части перегородки левой ноздри, там, где большое сплетение сосудов, сделали прижигание каутером (заключение прилагаю). 11.03.25 вытащили тампон, 17.03.25 повторная консультация лора. На повторном приеме доктор сказала, что по...
Здравствуйте Ограничение алкоголя связано с тем, что на фоне алкоголя можно повышаться артериальное давление, что может спровоцировать кровотечение из носа В целом, если на очном осмотре врач сказал что процесс регенерации хороший, нет явных противопоказаний к употреблению алкоголя По поводу физических нагрузок - в целом через 3 недели также допустимы физ нагрузки
У дочки на протяжении 3х недель (за это время раз 5-6) возникает сильная крапивница (выглядит именно как она) покрывает все тело: на локтях/коленях большими участками и по всему телу точечно, есть зуд. Пот этом никаких симптомов больше нет. После зодиака спадает через час-два...
Добрый день! По фото и описанию можно подумать об острой крапивнице Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), контакт с растениями, а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение. Для ее терапии обычно рекомендуют антигистаминные препараты 2 поколения (зиртек, зодак, эриус, аллервей). Терапия проводится не менее 7 дней, чаще всего 10-14 дней, но может быть и дольше. То есть прием антигистаминных не прерывают до достижения стойкой ремиссии (желательно 710 дней) Крапивница склонная к рецидивированию даже на фоне лечения. В этом случае стандартная доза антигистаминных может быть удвоена При выраженном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать гелем «Фенистил» или спреем «Неотонин» - они охлаждают и успокаивают кожу Диета как правило не требуется - если не замечаете что тот или иной продукт усиливает высыпания Стоит избегать физического воздействия на кожу (одежда не должна обтягивать, сжимать кожу, вода для купания не горячая, избегать потения) Аллергодиагностика как правило не дает клинически ценных результатово При нарастании отека, распространении высыпаний по всему телу - рекомендовано обратится за мед помощью для постановки инъекции «Дексаметазона»/«Преднизолона» с целью купирования острого процесса Покажите, не беспокоят суставные боли ребенка во время высыпаний? Температура не повышается?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею с детства псориазом. На данный момент псориаз покрывает большую часть тела, есть осложнение в виде псор. артрита. С дерматологом решили начать терапию ГИБП Эфлейра, так как другое ничего другое не помогает. Для исключения туб. инфекции сдал квантифероновый тест, он...
Здравствуйте, Дмитрий. Понимаю ваши сомнения: ситуация действительно непростая, и решение о начале терапии ГИБП на фоне латентной инфекции требует тщательного взвешивания всех рисков. Положительный квантифероновый тест- это объективный маркер того, что ваш иммунитет «знаком» с туберкулезной палочкой. Она находится в организме в неактивном состоянии (латентная инфекция). ГИБП (Эфлейра) - это мощные иммуносупрессоры. Их задача - заблокировать определенные звенья иммунитета (IL-17), которые гиперактивны при псориазе. Риск реактивации: Да, вы правы, что блокаторы IL-17 считаются относительно безопасными в плане реактивации туберкулеза по сравнению с некоторыми другими ГИБП (например, ингибиторами ФНО-альфа). Однако риск не равен нулю. Подавление иммунитета может нарушить контроль над «спящей» палочкой, и она начнет размножаться, вызвав активный туберкулез. Чистое КТ говорит лишь о том, что нет активного процесса в легких, но не отменяет факта носительства инфекции.Фтизиатр, видя положительный тест и планируемое назначение иммуносупрессора, обязан предотвратить ситуацию, когда «спящая» инфекция может стать активной. Лечение ЛТБИ в таких случаях — это стандарт безопасности. С целью уточнения диагноза можно провести ТиспоТБ или ТиграТест, специфичность составляет 98%. Профилактическое лечение у лиц принимающих ГИБП доказало свою эффективность: Снижение риска развития активного туберкулеза на фоне приема ГИБП до90% и более. Возможность спокойно и безопасно проводить терапию Эфлейрой, не опасаясь, что тяжелый псориаз и артрит осложнятся тяжелой инфекцией. Активный туберкулез на фоне иммуносупрессии лечить гораздо сложнее, дольше, и он несет гораздо большие риски для здоровья и жизни, чем профилактический курс изониазида.