Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Трипликсама
1 ответЗдравствуйте, 37 лет, Болезнь Бехтерева, ХБП 2, ГБ уже лет 15. 3 года принимала Трипликсам, давление было 120/80, повысилась мочевая кислота до 460, кардиолог отменила Трипликсам, назначила Вамлосет или Престариум и Занидип, Престанс, не подходят, отекают лодыжки и давление...
Здравствуйте! Ситуация непростая, так как у вас сочетание нескольких заболеваний (гипертония, болезнь Бехтерева, ХБП 2 ст., гиперурикемия), которые накладывают ограничения на выбор терапии. Отмена Трипликсама была оправдана из-за роста мочевой кислоты (индапамид в его составе может задерживать выведение уратов). В подобных случаях назначают базовый препарат (для защиты почек и сердца): Лозартан (например, Лориста, Блоктран, Козаар) — 50 мг 1 раз в сутки. В отличие от многих других препаратов, Лозартан снижает уровень мочевой кислоты, мягко снижает давление и защищает почки. Ранее назначенные препараты - Вамлосет, Престанс (амлодипин + лизиноприл): вызывают отеки за счет расширения артериол. Это не аллергия, а их механизм действия, от которого сложно избавиться, если не отменить препарат. Если через 1-2 месяца приема Лозартана мочевая кислота не снижается до целевых значений (<360 мкмоль/л при подагре), кардиолог или нефролог могут добавить аллопуринол в минимальной дозе. Это важно для замедления прогрессирования ХБП. Лозартан — единственный гипотензивный препарат с доказанным урикозурическим эффектом (выводит мочевую кислоту). Это снижает риск подагры и поражения почек. Для эффективного лечения назначаются обследования: общий анализ крови, креатинин (СКФ), калий, мочевая кислота, липидный профиль. - ЭКГ: для оценки пульса и исключения нарушений ритма. - СМАД (суточный мониторинг): чтобы увидеть профиль давления за сутки и корректно подобрать время приема препарата. Учитывая сопутствующие заболевания подбор терапии лучше делать совместно с кардиологом и нефрологом.
Прием Фириалты при ХПБ
10 ответовВрач-эндркринолог предлагает принимать Фириалту для сдерживания прогрессирования ХБП. Креатинин 108 мкмоль/л, цистацин С 1,34 мг/л, альбумин в разовой порции мочи 0,9 мг/л, мочевина 4,6 ммоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, СОЭ 30 мм/час. УЗИ почек: умеренные диффузные изменения в...
Кандесартан относится к сартанам и является нефропротектором. По поводу назначения канефрона и ограничения животного белка требуется более детальное изучение вопроса. Канефрон не обладает функцией сдерживания ХБП и не применяется с нефропротективной целью. Чаще всего его назначают после инфекционных процессов в мочевыводящей системе для « закрепления» результата. Курсом 2-4 недели. Органичение животного белка тоже должно быть осмысленным. В 3 стадии ХБП обычно это не более 0,8 гр на килограмм в сутки. Более резкое ограничение может повлечь развитие белково-энергетической недостаточности. В сложившейся ситуации оптимальным будет получить целенаправленную консультацию нефролога с предоставлением всех результатов обследований именно для подбора оптимальной нефропротекции. Для визита к нефрологу обычно рекомендуется иметь свежие ( 1-2 месяца давности) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови ( общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПНП, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, фосфор неорганический, кальций общий, паратгормон), узи почек, дневник давления за последние 10-14 дней.
Рак молочной железы
27 ответовЯ вам уже писала, хочу вновь услышать ваше мнение. У меня был Рмж стадия 2а, прооперировали март 23, лучи, гормонотерапия. В марте 2023 нашли какие-то изменения в левом легком. Операция и облучение были справа. Возникает вопрос, возможно ли такое изменение от облучения в...
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, до операции было выполнено КТ грудной клетки? Была ли сцинтиграфия?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как действовать в нашей ситуации
2 ответаВ 1,5 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов результаты левый сустав ядро окостенения не определяется децентрация головки не происходит угол альфа 56 угол Бетта 56 ккп 48% Правый сустав Угол Альфа 63 бетта 50 кпп 54%. Диагноз физиологическая незрелость левого ТБС по типу...
Серьезно, но обнаружили вовремя, нужно лечиться. Прогноз на выздоровление благоприятный. Нужно: 1. Ношение перинки Фрейка 24\7. 2. Массаж обеих ТБС 10 сеансов каждый месяц. 3. Электрофорез с кальцием на оба ТБС каждый месяц. 4. ЛФК. 5. Рентгенконтроль через 2-3 мес. Именно рентген, а не УЗИ. Рентген более точный метод и видит то, чего узист может может и не видеть. 6. Д3 внутрь в профилактических дозах.
Удаление SSL
14 ответовЗдравствуйте. При полипэктомии удалии образование 0-2а типа nice - 1. Размер 1.3 см. Результат гистологии: сидячее зубчатое поражение толстой кишки без дисплазии. При предыдущей колоноскопии гистология - другая: гиперпластический полип ( почему разный результат...
Здравствуйте По гистологическому заключению данные за доброкачественный процесс. Разные результаты связаны с тем что при биопсии не все клетки попали в исследуемый материал, а после удаления исследовали весь полип. Вам показана лечение и наблюдение у гастроэнтеролога. Повторная колоноскопия через год.
Дисплазия ТБС (Рентген)
4 ответаЗдравствуйте, девочка 3 месяца, при УЗИ в 1 месяца поставили диагноз дисплазия ТБС 2а тип. В 3 месяца сделали рентген, в заключении ортопед рекомендовал подушку Фрейка. Можно ли вместо подушки носить ортез Тюбингера. Какая степень у нас дисплазии сейчас, как лучше посоветуете...
Уступчива - это значит, что она не плавная, а со ступенькой. Тип дисплазии определяют по УЗИ. А мы сегодня уже имеем более точный метод - рентгенографию. Рентгенологическая классификация по тяжести это 1. Дисплазия. 2. Подвывих (предвывих) 3. Вывих. Никаких типов в рентгенологической классификации нет. У Вас дисплазия. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Химиотерапия
3 ответаПодскажите, пожалуйста. У мамы рак сигмовидной кишки, стадия 2а. Провели операцию, опухоль удалили, в качестве химиотерапии назначили табл капецитабин 2/1 нед. в течении 6 мес., для профилактики рецидива. Почитала про препарат, очень много побочки пишут, а принимать длительно...
Елена , добрый день ! Не все побочные действия конечно проявляются у пациентов , химиотерапевт в любом случае учитывает индивидуальные особенности конкретного пациента при назначении препаратов ! Важно понимать, отмена приема Кселоды несет больше рисков чем возможные некоторые побочки! Не стоит беспокоится , если появятся жалобы , вам смогут скорректировать дозировку !
Дергается глаз садится зрение
27 ответовДобрый день, последнее длительное время дергается нижнее веко левого глаза (5 мес), в последнее время садится зрение в основном периферическое снизу, принимаю успокоительное, сходил к офтальмологу глаукомы не обнаружено, МРТ делал 2а месяца назад, тоже ни чего нет. Что это...
Органической патологии по данным обследований у вас нет; все таки скорее всего подергивание века связано с нагрузкой. Почаще отдыхайте, делайте гимнастику для глаз; пропейте курс магния хелат 2 т на ночь 2 месяца
Мне 54 года, прс менопауза. Гормонозависимый рак молочной железы, стадия 2а, два лимфоузла с метастазами, ER 8, PR 8, her2-, G3, ki67 7%. Pik3CA обнаружена. Мастэктомия проведена с удалением лимфоузлов. Принимаю анастрозол, назначили лучевую после заживления шва. Должен ли...
Удачи Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите расшифровать ПЭТ КТ
17 ответовЗдравствуйте, пожалуйста помогите расшифровать результат ПЭТ КТ, к врачу записалась, но ждать ещё почти две недели, нервы сдают. Что за накопление в миндалинах, образование в груди непонятное...Очень переживаю. Лечение РМЖ закончено в апреля 2023, стадия 2А т2 n0m0 G3...
Здравствуйте Помимо пэткт надо сделать маммографию в динамике с прошлыми снимками и по показаниям узи молочных желез и регионарных зон. Далее уже идти к онкологу. В миндалинах накопление мб из-за воспаления или фоновое, это не критично.