Здравствуйте. Меня беспокоят периодически боль в эпигастрии, голодные боли в желудке и до еды, и после. Ещё иногда боли в животе, иногда как-то точечно, иногда боли по всей верхней части живота и вздутие. Изжоги нет, но часто болит горло, хотя по этой части отоларингологи...

Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!
Обнаружение хеликобактер на Фгдс еще не подтверждает ее наличие, более инфомаативны анализы - дых тест с13 или кал на антиген.
Судя по тому, что полная очистка кишечника дает длительное облегчение, а обычные спазмолитики не помогают, причина симптомов вероятно не столько в спазмах, сколько в замедленной моторике и нарушении эвакуации содержимого, из-за чего кишечник перерастягивается и дает постоянный болевой сигнал, а возможное присоединение хеликобактер на фоне уже существующей дисфункции поддерживает воспаление даже при отсутствии изжоги. Боль в эпигастрии, голодные боли и реакция на еду указывают на то, что эрадикация хеликобактера возможно понадобиться опять , потому что после лечения могли остаться резистентные штаммы или реинфекция, и гастрит продолжает влиять на моторику верхних отделов ЖКТ. Что касается экстрасистолов: да, это классический висцеро-кардиальный рефлекс, при котором растянутые петли кишечника и повышенное внутрибрюшное давление раздражают блуждающий нерв, провоцируя аритмию -это часто встречается при выраженном метеоризме и запорах, и не является самостоятельной патологией сердца, если кардиолог исключил органику. В подобной ситуации нужны не ситуативно спазмолитики), а длительная регуляция моторики: стоит обсудить с гастроэнтерологом очно! назначение прокинетиков (например, итоприда или тримебутина) курсами, а также препаратов, размягчающих кал и улучшающих пассаж по типу лактулозы или макрогола, чтобы избегать перерастяжения стенок, а для горла -учитывая отсутствие изжоги, боль может быть следствием ларингофарингеального рефлюкса (заброс слабокислого содержимого), что требует не антацидов, а альгинатов после еды и сна с приподнятым изголовьем.