Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 78 лет, из хронических заболеваний - сахарный диабет 2 типа (последние 30 лет). Постоянно принимает утром: форсигу, эквилис 5мг, лизиноприл 5мг, спиролактон, метформин 1000мг; днем - випидия 5мг; вечером - метформин 1000мг, эквилис 5мг, лизиноприл 5мг, розарт 20мг, омез....
Здравствуйте. Учитывая стаж СД, можно сказать, что повышение уровня креатинина и снижение СКФ (20.23 мл/мин) оправдано в связи с диабетической нефропатией. По результатам лабораторного контроля в ОАК отмечается снижение гемоглобина, стоит сдать кровь на железо, ОЖСС и трансферрин для назначении препаратов железа (крррекция анемии). Обращает также повышение СОЭ, в дополнение стоит сдать анализ крови на С-реактивный белок (маркер системного воспаления). В ОАМ белок 1.37 г/л (в рамках диабетической нефропатии имеет место быть), лейкоцитурия до 30-50 в п/зр, лейкоцитарная эстераза положительная - эти показатели могут говорить об инфекционном процессе в мочевыделительной системе. Есть ли какие-то жалобы по типу: рези/боли при мочеиспускании, лихорадка/ознобы? Стоит сдать анализ мочи на микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам с последующим назначением терапии. Для более точного подсчёта белка в моче стоит сдать мочу на определение белка в суточной моче. В БАК повышение показателей азотемии (креатинина и мочевины). Ранее были известны эти показатели? Какие числовые значения фиксировались? По остальным показателями видимых отклонений нет. Повышение кальция - не принимаете ли Вы препараты: витамин Д и/или кальций? По данным УЗИ почек - мелкие конкременты почек, урообструкции не обнаружено, ток мочи не нарушен. Необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. По терапии: продолжить лизиноприл и форсигу (основные препараты нефропротекции), дозу эликвиза стоило бы снизить до 2.5 мг х 2 раза/сут., метформин и спиронолактон отменяются при СКФ <30 мл/мин, вместо спиронолактона стоит рассмотреть петлевые диуретики (торасемид 2.5-5 мг 2 раза/нед. под контролем отеков и АД), рекомендованная доза розувастатина 5-10 мг/вечер.
Повышен креатинин и мочевая
6 ответовЗдравствуйте. Повышен креатинин - 114, мочевина - 7.7, клубочковая фильтрация CKD-EPI креатинин-53*, цистатин С -1.04 По общему анализу мочи : Лейкоциты до 100 в п/з, эпителий плоский -немного, бактерии -2+ По заключению узи почек :эхографически паренхиматозные перемычки...
Благодарю за уточнения! Мочевая инфекция хорошо поддается лечению и рационально при таком количестве лейкоцитов все же терапию провести. И пересмотреть креатинин и ОАМ через 3-7 дней после окончания терапии. Обязательно на фоне антибиотиков придерживаться питья 2,5-3 литра в сутки. Почки в целом небольшие, а какой был вес при рождении? Что стали лечить по сердцу? Принимаете ли Вы сейчас препараты, БАДы, добавки, витамины, может обезболивающие постоянно или курсами?
Повышен Креатинин и фосфор
14 ответовЗдравствуйте. Сдавала биохимию крови 3 месяца назад, был повышен креатинин-100,9 (верхняя 96). Все остальное по биохимии в пределах нормы. Сейчас пересдала в другой лаборатории, креатинин - 91 (при верхней границе 90), фосфор - 1,47 (при верхней 1,45). ОАМ в норме, жалоб нет....
Здравствуйте. У вас нормальные значение креатинина и фосфора. Можно из-за них не переживать Ферритин это белок который может повышается из-за инфекционных заболеваний
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повешен креатинин, цистатин с
9 ответовЗдравствуйте! Полгода назад был обнаружен повышенный креатинин в крови, сейчас анализ стал ухудшаться. Мочу сдавала последний раз давно, полгода назад, на альбумин(разовую) была в норме. Сейчас креатинин 104(норма до 88) Цистатин с 1,08 (норма до 95) Нахожусь в панике. Из...
Поняла Вас. Я ничего катастрофического не вижу пока. Да, действительно, имеются начальные явления почечной дисфункции. Но если вы сейчас начнёте нефропротективную терапию, ситуация может восстановиться и не прогрессировать дальше. Мне кажется, что причина сосудистая. Мои вам рекомендации по дообследованию: -УЗИ почек в динамике для оценки размеров и толщины паренхимы (желательно в том же мед.учреждении, где делали это исследование полгода назад); -УЗДГ почечных артерий (исключить атеросклероз почечных артерий, учитывая нарушение липидного обмена); - также, учитывая жажду, проверить уровень гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена. В терапии: -ограничение животного белка (мясо, яйца) 0,8 г/кг/сутки, ограничить соль до 5 г/сутки; -строго ограничить приём обезболивающих группы НПВС; - в качестве нефропротекции и для снижения холестерина на постоянной основе приём аторвастатина 20 мг на ночь (контроли развёрнутого липидного спектра через 2 месяца); -при отсутствии данных за стенозы почечных артерий по данным УЗДГ с 2х сторон назначить ещё одну группу нефропротекторов: препарат периндоприл 2-4 мг на ночь под контролем давления. Целевое не более 130/80. После дообследования посетить нефролога, который интерпретирует данные и скорректирует рекомендации при необходимости.
Креатинин поднимается на кетостериле
20 ответовДобрый день! Мне 70 лет, трансмуральный инфаркт в 50, цирроз в 30лет, сейчас креатинин 336, на строжайшей диете: 50г.отварного мяса или домашнего сыра без соли не каждый день, остальное фрукты, овощи и каши, но все в ограниченных количествах. Образ жизни щадящий,...
Добрый день! Кетостерил замедляет прогрессирование ХПН за счёт того, что организм получает готовые аминокислоты, не образуются продукты распада белка; без него, возможно, прогрессировало бы ещё быстрее. Принимать его нужно из расчёта 1 таб/5 кг веса в сутки. Какой у Вас вес? Расчётная СКФ 10 мл/мин/1,73м2. Вы наблюдаетесь у нефролога? Вам говорили о том, что при прогрессировании нужно готовиться к заместительной почечной терапии?
Добрый день!! Показания креатинина в моче в норме?? У меня диагноз ; Хронический гломерулонефрит . МКБ. в последнее время появились не значительные отеки по утрам. и немного тянет поясницу. Исследование Результат ан мочи Кальций, разовая порция мочи Магний в моче...
Здравствуйте. Если можно, результат исследования мочи тоже прикрепите, пожалуйста. В переписанном виде сложно воспринимается. С какой целью был назначен данный анализ? Он не позволяет оценить функцию почек. Уровень креатинина в разовой порции мочи не несет диагностической значимости, так как на этот показатель влияют множество внешних факторов. Если и учитывают, то только суточную мочу. Если у Вас есть биохимия крови, тоже прикрепите. Сколько лет диагностирован ХГН? Морфологический вариант какой? Биопсию делали? Что принимаете из препаратов постоянно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не растет грудь
1 ответЗдравствуйте,мне 16 лет. Грудь очень маленькая,как у ребенка,как будто не растет. Рост 172, вес 65. Месячные начались в 16 лет,цикл ещё не установился. Подскажите,что делать в данной ситуации? Вырастет ли грудь хоть немного?
Марина здравствуйте! У вас позднее менархе Для уточнения гормонального фона Необходимо сдать кровь на гормоны Сделать УЗИ ОМТ и МЖ Направление можете взять у детского гинеколога
Узловой диффузный зоб 3,5 см растет быстро,анализы все в норме,гормоны и антитела и прочее сдала,пункцию сделала,врач промисала витамины , сказала йод не пить,типа выростит зоб,но он же растет ,что делать?
Здравствуйте, за какой промежуток времени и какой объем вырос ?
Повышен креатинин, лимфоциты
16 ответовПару недель замечаю слабость, быстрая утомляемость, каждый день головная боль, ломят мышцы ног. По анализу крови повышен креатинин 111мкмоль/л, лимфоциты 38,2% холестерин 6,62 ммоль/л . Что, это может быть? Какие анализы необходимо досдать? Общий анализ крови, и биохимию...
Холестерин по липидограмме повышен за счет плохого ЛПНП. Поэтому узи органов брюшной полости и УЗДГ сосудов головы и шеи рекомендуется провести. Лимфоциты лишь в процентах повышены. Креатинин вероятнее связан с болями в мышцах. Рекомендуется динамика креатинина через 7-10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Немного повышен креатинин
1 ответСдала биохимический анализ мочи. Показатель креатинин повышен немного - 99,6 . Год назад был -91. Проблем с почками не имею. Может ли такой показатель указывать на нарушение функции почек? Отеков нет .2 раза в неделю занимаюсь спортом. Есть проблемы с поджелудочной железой
Здравствуйте. Прикрепите анализы.