Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 3 месяца назад поставили диагноз асептический некроз головки тазобедренного сустава после проведенного КТ. Пока хрящ как написано в описании цел. Делаю лфк, уколы хондепротекторы, принимаю пентоксифилин, пиаследин, дона. Боли при ходьбе все равно присутствуют,...
Здравствуйте. Лечение назначено правильно . Периодически разгружайте сустав ходьбой на костылях .
Динамика болезни
4 ответаДобрый вечер. Какая динамика заболевания ТБС, согласно заключениям МРТ ? 0.6.22 заключение: правая нога асептический некроз головки бедренной кости 2 ст. Правосторонний коксатроз 3 ст.хондромаляция головки бедренной кости и вертужной впадины 4 ст. Дегенерация изменения...
Добрый вечер! Динамика отрицательная, к сожалению.Деформирующий коксартроз правого ТБС с кистозной перстройкой-это абсолютное показание к операции -эндопротезированию Тут бороться,уже не за что, от сустава ничего не осталось,он не жизнеспособен. Поэтому необходимо не затягивать,а встать на очередь по эндопротезированию-либо черз врача травматолога-ортопеда в поликлинике по месту жительства ,который даст направление в ЛПУ,где делают такие ооперации по КВОТЕ.(очередь в среднем 1-1,5 года). Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования. На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например: *ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург) *ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва) *ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул) *ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск) *ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары) *ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск) *ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород) *ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган) *Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов) *ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Асептический некроз
1 ответЗдравствуйте, прошу о помощи. В 2006г.сломала ногу в голеностопном суставе с права. Наложили гипс, все зажило. 10 лет нога не беспокоила. Уехала в Китай. В начале сентября 2016 году нога резко стала опухать, работала официанткой, 12 часов в день,почти 6 дней в неделю, даже с...
Вы задавали уже этот вопрос. Там Вам все грамотно рассказали. Кость отмирает из- за нарушения питания. С чем связано нарушение питания? С переломом. Возможно слишком активный рост соединительной ткани( рубца) передавливает сосуды. В организме все продумано. Отмершая ткань рано, или попозже рассосется и заменится новой. Нужно время покой и препараты, улучшающие местное кровообращение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
8 ответовЗдравствуйте, прошу о помощи. В 2006г.сломала ногу в голеностопном суставе с права. Наложили гипс, все зажило. 10 лет нога не беспокоила. Уехала в Китай. В начале сентября 2016 году нога резко стала опухать, работала официанткой, 12 часов в день,почти 6 дней в неделю, даже с...
Очень много слофф, а на самом деле: 1. О гирудотерапии даже не думайте. 2. Кровь на туберкулез, миелит и т.д.. - бред. 3. Узурация - следствие вяло текущего асептического некроза вследствие нарушения кровоснабжения эпифиза б\б кости, причины этого нарушения, как правило, 99% - неизвестны. КТ узурации не видит, потому, что не может видеть даже теоретически. Пока узурации (некрозу) подвергся только внутрисуставной хрящ. Дальше - он может восстановиться или зона некроза распространится на кость - тогда и КТ увидит этот процесс. 4. Клиническую ситуацию радикально улучшат внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые нужно повторять примерно раз в 6 мес - пока это единственный выход. 5. Об операции пока думать рано. 6. Также нужны курсы сосудистой терапии и базовой терапии хондропротекторами (Артра или Терафлекс или др). 7. В последнее время (буквально за последние 2-3 года) появились публикации об успешном лечении узураций посредством препаратов от остеопороза - бисфосфонатов и др. Правда, все работы были посвящены коленному суставу. P.S. Ситуация не приятная, но совсем не критическая. После внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты боль исчезнет и будет счастье. Но Вам каждые 6 мес нужно проходить МРТ (динамика?), проходить курсы сосудистой терапии, постоянно принимать базовую терапию (Артра или др.). Решение вопроса о терапии препаратами от остеопороза может быть принято только в ведущих ортопедических клиниках, например, ЦИТО. И, кстати, фото не загрузилось. Писал ориентируясь на описание МРТ.
Через неделю после эндопротезирования ТБС начала выделяться жидкость на теле ноги. Прошло 3 недели, выделение усиливается. Что делать? К кому обращаться?
Здравствуйте! Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению. В данной ситуации можно предположить наличие серомы — скопления жидкости. Здесь нужен очный осмотр врача-хирурга. Здоровья ⚕️
Асептический некроз
6 ответовДобрый день! Моему мужу в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили. С января 2023г. находился на лекарственной терапии (иммунотерапия) препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл 28 дней....
Да, онкологи назначают с целью лечения метастазов в кости. А мы назначаем с целью восстановления плотности костной ткани. Это один из основных препаратов для лечения остеопороза. Асептический некроз в данном случае можно рассматривать как локальную форму остеопороза. Головки бедренных костей теряют кальций и рассасываются. Золендроновая кислота вернёт кальций на место.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1.5 года назад заболела нога,позже появилась хромота. На рентгене-деформирующий остеоартроз левого ТБ 2-3 степени болевой синдром, в головке визуализируются кистовидные просветления до 15 мм,возможно некроз
Я бы все таки съездил на консультацию в ОКБ. Если сейчас жалоб практически нет, то вопрос об эндопротезировании откладывается. Но введение гиалуроновой кислоты, коллагена, назначение золендроновой кислоты стоит на повестке дня, чтобы продлить ремиссию.
Здравствуйте. У мужа с апреля месяца болели тазобедренные суставы. Вчера сделал мрт, асептический некроз головок бедренных костей 2 ст. Что нам дальше делать, к какому врачу идти, как лечиться? Муж весит 120 кг при росте 182.
Рекомендую брать диск МРТ и ехать на консультацию в Волгоградскую ОКБ к травматологу-ортопеду или в любой Федеральный центр травматологии-ортопедии. Нужно лечиться и наблюдаться там, если хотите получить положительную динамику или хотя бы надолго оттянуть эндопротезирование. Двусторонний асептический некроз, является следствием тромбоза артерии, питающей головку бедренной кости. Сейчас не мало таких пациентов, ибо тромбозы часто являются следствием ковида. В результате прекращения питания головки бедренных костей начинают медленно рассасываться - это и есть асептический некроз. Исходом заболевания является разрушение ТБС и эндопротезирование. Лечение направлено на создание условий для прорастания новых сосудов (сосудистые препараты и малоинвазивные операции), блокирование резорбции кости специальными препаратами (золендроновая кислота), разгрузку суставов, введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты и другие методы. Лечение длительное и не всегда успешное даже если его проводят профессионалы высокого уровня. По месту жительства все закончится медленным прогрессированием остеонекроза и эндопротезированием в течение 5-10 лет. Расписывать конкретные схемы лекарственной терапии смысла нет, поскольку нюансов очень много и схемы все время меняются, исходя из течения болезни. Вот такие рекомендации. Особо обнадежить нечем. Не затягивайте с лечением!
Дисплазия тбс, 1,5 месяцев
2 ответаДобрый день, ребёнок, полтора месяца, при рождении выявили подвывих тбс, спустя месяц после рождения попали к ортопеду, сделали повторное узи, подвывиха нет, но дисплазия имеется, сказали носить ортез Тюбингера, через месяц опять узи, ортез взяли, но ребёнок очень сильно...
По УЗИ определяется задержка оссификации тип сустава 2А по Графу. Подробнее у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html Строго говоря, если основываться только на заключении УЗИ, то без шины обойтись можно. Но, во-первых, УЗИ не точный метод диагностики и при выявлении признаков дисплазии нужно делать рентген, а во-вторых, ортопед очно проверяет симптомы дисплазии (симптом соскальзывания и др), что имеет важное значение. Поэтому заочно отменять назначение шины нельзя. Я рекомендую сделать рентгенографию таза на дисплазию ТБС и очно получить повторную консультацию ортопеда. Независимо от результатов рентгенографии и ношения шины так же рекомендовано: Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. ЛФК - ежедневно. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур. Витамин Д3 1500 МЕ в день Рентген контроль через 2 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в правом тбс
1 ответДобрый день. 2 нед назад я заметила что правую ногу в тбс не могу согнуть как раньше, например когда ноги бабочкой делала или когда садишься в позу йога. Левая гнется правая отдает болью. Чувствую только именно когда хочу гимнастику сделать. Что это может быть?куда идти и что...
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется сделать обзорный снимок таза ( кроме обзорного снимка еще и тазобедренные суставы будут видны), исходя какие изменения будут выявлены врач подберет терапию. Будьте здоровы!🙏🏻