Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Невролог ставит диагноз ТДР, психиатр циклотимию (перепадов настроения не чувствую, на первом плане вегетативная симптоматика и тревога). У обоих наблюдаюсь несколько лет. Сейчас принимаю Селектру 40мг (эффекта не достаточно). Согласовала с обоими переход на...
Вообще 40 мг Эсциталопрама это достаточно много даже для лечения ОКР, поэтому полностью эквивалентная доза Золофта составит 200 мг. Я бы рекомендовала провести переход все же на 150 мг., этой дозы может быть достаточно. Синдрома отмены как такового при любом переходе не будет как раз потому что препараты из одной группы. Но если лечащий врач не хочет переводить Вас на максимальную дозу Золофта, в первые недели возможно усиление тревожности.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Гидролизат, диарея
29 ответовЗдравствуйте, к нам такое дело, была пару раз кровяная прожилка в стуле, живот бушевал, ребёнок был беспокойный. Поставили нам Абкм, сказали уходить на альфаре гастро,и теперь у нас после каждого кормления стул, ночью покакала и видать не проснулась, попа красная целый день...
Добрый день , да обследуйте малыша , чтобы понимать что происходит , то что вы описываете похоже на абкм , а лн всегда идёт рука об руку с абкм .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алоергия на молоко
1 ответПришел анализ на молоко малышу 5 месяцев написанно 0.01 референтный интервал 1 правильно ли я понимаю что аллергии на молоко у малыша нет??мы на смеси несте альфаре на какую можно заменить??зарание спасибо
Добрый день. Да, по этому анализу аллергии на молоко нет. Но иногда эти анализы могут не показывать аллергию, поэтому не рекомендую менять смесь без контроля педиатра или аллерголога. Лечебную смесь нужно принимать в течение 6-ти мес.
Смесь при АБКМ
45 ответовДобрый день! Реьенку полтора месяца, с рождения были на гв, но за первые две недели ребенок не прибавил вес а потерял 80 грамм от веса при выписке. Стали кормить сцеженным и докорм кабрита, при этом в месяц ребенок прибавила 800 грамм от веса при рождении. Периодически были...
Довольно часто родители отмечают срыгивания на козьей смеси, поэтому вполне возможно. Обычно рекомендуют смесь из линейки комфорт ( нутрилон, НАН, симилак, также многие родители выбирают нутрилон профутура)
Переход с гв на смесь
3 ответаЗдравствуйте. Ребенку почти 5 месяцев. На гв . Был в Кале с 1,5 мес прожилки крови , убрала молочку . Но прожилки все равно появлялись , особенно если стул был часто . Отчаявшись решила убрать глютен и нам это помогло , какашки стали 1-2 р в сутки , как сметана 15%,...
Да, считать с первого дня приёма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зеленый стул у ребенка
15 ответовЗдравствуйте, ребенку 4м, на протяжении 4х месяцев зеленый стул с желтыми комочками(непереваренный белок). Ребенок полностью на ив, сначала давала нан тройной комфорт, потом на оптипро, в месяц на обследовании ребенка у педиатра он нам сказал что у нас абкм нужна...
Светлана, здравствуйте! На полном и на частичном гидролизе зелёный стул это норма. ЖКТ нужно время,чтобы привыкнуть к одной смеси.
Здравствуйте. Нам 4 месяца. Мучил живот,бурлило, кричал, ежился на груди, выгибался. Сдали копрограмму, в ней большое количество нейтрального жира, реакция на белок и скрытую кровь положительная. Держится температура 37,3. Был запор,но при этом через 3 дня стул жидкий. На...
К смеси идёт привыкание в течении месяца . В зарубежных источниках пишут , что есть перекрёстная реакция и в наших клинических рекомендациях по абкм тоже . Поэтому я не советую козью и сою, но некоторым соя подходила , надо пробывать
Аллергия на АБКМ в 8 месяцев
14 ответовДоброго дня! Малышу 8 месяцев, с 2 месяцев находимся на смеси Альфаре Гастро. Скрытая кровь в кале в анализах наблюдается не всегда. У малыша есть беспокойства в виде срыгиваний в небольшом количестве. Так же сдавали анализ на дисбактериоз, чтобы посмотреть микрофлору под...
Лактоза есть в га смесях, не в большом количестве, поэтому свои ферменты будут вырабатываться не переживайте. Обговорите это ещё с аллергологом. Переход на га. Переходить постепенно 1 день: 30 мл в одно кормление новой смеси, остальной объем прежней( старой)смесью; 2 день: 30 мл новой смеси через кормление; 3 день: 30 мл в каждое кормление; 4 день: по 60 мл в каждое кормление новой смеси; 5 день: по 90 мл новой смеси в каждое кормление; Затем увеличиваете до своего объема.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С паксила на элицею
10 ответовВвиду проблем с либидо психиатр назначил переход с паксила на элицею . Пил паксил 20мг утром. Переход 7 дней 10мг. Паксила + 5мг. Элицея. Через 7 дней отказ от паксила + 10мг. Элицея. Сегодня 4 день перехода, началась сильная диарея (вода идёт). Насколько правильный переход?...
Здравствуйте! Если на фоне приема паксила у вас наблюдались проблемы с либидо, то в таком случае нужно было не менять антидепрессант, а добавить корректор сексуальных побочных эффектов - триттико. Так как переход на элицею не гарантирует того, что либидо восстановится. Перейти на элицею можно было одномоментно в эквивалентной дозировке 20 мг/сут, так как это антидепрессанты из одной группы СИОЗС. Сейчас же у вас диарея может наблюдаться на фоне приема двух антидепрессантов, также в рамках адаптации к элицеи, это не серотониновый синдром, в такой низкой дозировке он невозможен.