Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек 30 килограмм
23 ответаЖенщина 64 года Заболевания, сд 1 типа, хсн, хбп, астма, ожирение 3 степени Лежала в июле в больнице с отеком в 30кг, согнали жидкость, выписали пила все назначенные препараты, потом перестала так как стало падать давление 80/50 и начался отек, опять примерно 30 кг, Можно...
Здравствуйте, в Вашем случае заниматься самолечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Только стационарное лечение, подбор и контроль терапии под наблюдением лечащего врача. Вызывайте скорую помощь, согласно маршрутизации в Вашем регионе госпитализируют. У Вас на фоне отмены терапии декомпенсация сердечной недостаточности.
Лечение хеликобактер пилори
15 ответовЗдравствуйте!При ФГДС определена резко положительная реакция на ХБП +++.Назначено лечение: 1.кларитромицин 0.5 ×2 -14дней; 2.флемоксин 1.0×2 р - 14 дней; 3.омез 20 -1 к×2р -14 дней 4.де-нол : 2×2р -14 дней 5.линекс форте - 1капс. утром. Вызывает сомнение одновременное...
Здравствуйте! Лечение, назначенное Вам - адекватно. Омез относится к препаратам уменьающим секреию желудка, что необходимо при применении антибактериальных средств против хеликобактера.
Расширение границ сердца
6 ответовПри флюорографическом исследовании было выявлено расширение границ сердца двойной контур правого купола диафрагмы. В анамнезе артериальная гипертония 2 стадии 3 степени. Риск 3. Церебральный атеросклероз, стеноза до 45 %. Гиперлипидемия ХБП 3 А ст. Бронхиальная астма....
Флюорография отобразила те же изменения, только на рисунке и в одной плоскости, а те же изменения с измерением полостей, давления в полостях, деформациях, расчетом математическим силы работы сердца, делает ЭХО, просто другим более сложным способом. ЭХО показывает функцию органа, тоесть как он работает, а флюорография показывает вид органа ( объёмные образования, воспаления, расширения) но без функции, функцию легких например можно оценить с помощью спирографии. Флюорография это рисунок, несколько упрощённо. Эти метолы говорят об одном и том же, но разными способами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 64 года, инвалидность 1 группа (медуллярный рак щитовидной железы, оперировали в 2022 г. Принимает Капрелса) На фоне приема Капрелса отмечалось повышение АД (максимальное до 190/110 мм рт. ст.) По последнему ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС-70. Нормальное положение ЭОС. Экг...
Здравствуйте. С учетом возраста, гипертонии и хбп норма ЛПНП -тот самый плохой холестерин уже ниже 1,8 ммоль/ л поэтому да показания до статина с учетом исходных данных ЛПНП были и тут больше пользы от них чем вреда . Но в подобной ситуации обянпиоводитс узи сосудов шеи, а если пациент курил или курит и артерий ног для уточнения бляшек в сосудах и они также определяют норму ЛПНП . Единственное дозировка розувачтатина 5 мг минимальная а снижение ЛПНП значимое и можно рассмотреть применение препарата через день если по узи сосудов не будет выявлено бляшек более 50% сужения. Эдарби защищает почки как и другие лекарства этой группы . Также для защиты почек рекомендуются препараты глифлозины - это Дапаглифлозин или эмпаглифлозин. Но подбирать конкретный препарат и лечение ХБп должен врач нефролог .
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Нейропатия
9 ответовЗдравствуйте! В роддоме поставили диагноз нейропатия седьмой пары чмс слева, у дочери при плаче уходит уголок рта вниз. Сейчас нам семь месяцев и стало более заметно. Два раза лежали в отделении раннего развития, под вопросом был подвывих 1с, стали врачи упор делать на шею,...
Здравствуйте. Да по фото видно асимметрию, но не могу казать что она такая яркая, по всей вероятности это врожденная форма нейропатии лицевого нерва, возможно какие то факторы повлияли еще в момент внутриутробного развития. По идее хуже не должно быть, с возрастом сглаживаться должно, асимметрия скорее всего будет заметна но не явно выраженная, в глаза бросаться не должна. так же при нейропатии лицевого нерва конечно мрт головного мозга лучше пройти, желательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Был не защишенный половой контакт, принимаю ПКП Доквир и Тивикай на 28 дней. Последний раз СКФ был 62.5. Переживаю, что за 28 дней могу навредить почкам этими препаратами. На 3 день приёма этиих препаратов, цвет мочи особенно с утра стал темнее обычного, ближе к розовому,...
Здравствуйте! При СКФ более 60 эти препараты не должны навредить почкам, если нет других сопутствующих факторов, например обезболивающих, обезвоживания, высокого давления, высокого холестерина-ЛПНП или мочевой кислоты. Что можно сделать, чтобы помочь почкам: - контролировать давление. И низкое и высокое давление одинаково в данной ситуации неполезны. - питье 35-40 мл на кг веса в сутки равномерно в течение суток. - избегать обезболивающих, соли, мясных продуктов. Розовый цвет мочи это в любом случае не норма, поэтому лучше пройти дообследование: - креатинин мочевина мочевая кислота крови - общий анализ мочи Уточните, пожалуйста, какая причина поражения почек и снижения СКФ? Были ли рези при мочеиспускании или боли в пояснице, животе последнее время? Принимаете ли Вы что-то кроме аторвастатина?
Хотелось бы узнать от специалистов, можно ли принимать альфакальцидол при ХБП3Б для профилактики (для иммунитета в основном). Я понимаю, что нужно следить за уровнем витамина д, кальция, магния и на этом основании определять нужно принимать препарат или нет. Но мне интересно...
Здравствуйте. При ХБП 3б принимать альфакальцидол с профилактической целью, в том числе «для иммунитета», не рекомендуется. Препарат назначается при наличии показаний, прежде всего нарушений минерально-костного обмена и вторичного гиперпаратиреоза. Необоснованный прием может приводить к повышению уровня кальция и фосфора крови, а также способствовать сосудистой кальцификации. Решение о назначении следует принимать по результатам оценки СКФ, ПТГ, кальция, фосфора и уровня 25(OH) витамина D.
Изменение в кови длительное, выполнена биопсия, в крови лейкоцитоз, моноциты, лимфоциты. Нужна расшифровка анализа фенатипирования, вирусы отрицательные, иногда температура 37-37,3, причина не выявлена,
Екатерина, здравствуйте. Прикрепите результаты анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нарушения работы почек (анализы прилагаются). Рекомендована диета стол №7 по Певзнеру, но комментарии к ней противоречивые и иногда взаимоисключающие. Поэтому несколько вопросов. 1) Пить много (1,5 л+) или умеренно? 2) Лук, чеснок - полезны, ограничены,...
Здравствуйте СКФ 31 при ХБП соответствует стадии 3б. 1.Ориентир по жидкости 1,5–2,0 л/сут, включая супы и жидкие блюда, если нет отеков. 2.Современная нефрология не выделяет лук и чеснок как особую угрозу при хбп, их опасность в диете Певзнера связана скорее с раздражающим действием на воспалённую ткань почек при остром нефрите, а не с калием или фосфором как при хбп как раз таки. Варёный лук в составе блюд, чеснок в небольших количествах в готовке приемлемо. Сырым луком и чесноком в больших количествах злоупотреблять не стоит. 3. Огурцы можно, помидоры ограниченно, если есть тенденция к повышению уровня калия в крови и мочевины, редис в списке исключений Певзнера . В современных рекомендациях противопоказаний по калию/фосфору нет, но раздражающие эфирные масла повод для осторожности, лучше избегать. Картофель содержит много калия, особенно запечённый с кожурой . Обязательно вымачивать, нарезать на кусочки, промыть несколько раз водой, затем варить в большом объёме воды и сливать отвар . Если калий в крови не повышен можно, но не каждый день и не горами. 4.Потребление хлеба ограничивать. Выбирать белый пшеничный хлеб вместо ржаного и цельнозернового, в нём меньше фосфора и калия. 5. Классический стол №7 полностью исключает мясные, рыбные и грибные бульоны. При варке мяса в бульон уходят экстрактивные вещества и пурины, которые нагружают почки. Но на стадии 3б он допустим как редкое исключение, но не на каждый день.