Нужна консультация по диете при ХБП

Оксана Черменева3 часа назад

4.4

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 707 консультаций

Здравствуйте
СКФ 31 при ХБП соответствует стадии 3б.
1.Ориентир по жидкости 1,5–2,0 л/сут, включая супы и жидкие блюда, если нет отеков.
2.Современная нефрология не выделяет лук и чеснок как особую угрозу при хбп, их опасность в диете Певзнера связана скорее с раздражающим действием на воспалённую ткань почек при остром нефрите, а не с калием или фосфором как при хбп как раз таки. Варёный лук в составе блюд, чеснок в небольших количествах в готовке приемлемо. Сырым луком и чесноком в больших количествах злоупотреблять не стоит.
3. Огурцы можно, помидоры ограниченно, если есть тенденция к повышению уровня калия в крови и мочевины, редис в списке исключений Певзнера . В современных рекомендациях противопоказаний по калию/фосфору нет, но раздражающие эфирные масла повод для осторожности, лучше избегать. Картофель содержит много калия, особенно запечённый с кожурой . Обязательно вымачивать, нарезать на кусочки, промыть несколько раз водой, затем варить в большом объёме воды и сливать отвар . Если калий в крови не повышен можно, но не каждый день и не горами.
4.Потребление хлеба ограничивать. Выбирать белый пшеничный хлеб вместо ржаного и цельнозернового, в нём меньше фосфора и калия.
5. Классический стол №7 полностью исключает мясные, рыбные и грибные бульоны. При варке мяса в бульон уходят экстрактивные вещества и пурины, которые нагружают почки. Но на стадии 3б он допустим как редкое исключение, но не на каждый день.

Дарья Губина2 часа назад

5.0

Нефролог

1 891 консультация

Здравствуйте!
От столов отказались еще в 2003 г, т..к они не соответствуют современному уровню развития науки. Поэтому стола 7 категорически при ХБП придерживаться не рекомендовано. Столы не существуют ни в одной ни российской, ни международной рекомендации по ХБП.
Диета при ХБП состоит из нескольких факторов.
1. Объем питья 30-40 мл на кг веса. При отеках, приеме мочегонных, приеме дапаглифлозина и похожих на него, ХСН, диабете проводится индивидуальная коррекция.
2. Лук и чеснок не запрещены, если нет приема варфарина и других взаимодействующих с этими продуктами лекарств.
3. Огурцы содержат много жидкости, при отеках их надо учитывать. Помидоры – могут немного повышать мочевую кислоту и также очень водянистые. Редис – практически не влияет, но бывают сорта с высоким содержанием калия, обычно съесть много редиса нельзя, поэтому особо ему внимания не уделяем. Картофель опасен чисто за счет калия, его лучше резать кубиками и промывать в нескольких водах, давая отстояться по 2-3 часа.
4. Ограничение соли просто 3-5 г в сутки. Бессолевой хлеб искать необязательно.
5. вторые бульоны можно, но они также повышают активно мочевую кислоту. Их тоже считаем в суточном потреблении белка.

При данной СКФ ограничение чистого белка до 0,6-0,8 г на кг веса в сутки (если нет потери белка с мочой, тогда делаем пересчет).
Ограничение по калию – не более 2,0-3,0 г в сутки, фосфор не больше 0,8-1 г в сутки.
Почти все эти параметры можно считать в приложении FatSecret, MyKidney Friend и ориентируясь на таблицы клинических рекомендаций по ХБП, там состав нутриентов в пище в конце. Клинические рекомендации в свободном доступе.
Нет строго запрещенных продуктов, кроме тех, которые взаимодействуют с лекарствами. Все можно, но в меру и с контролем анализов.