Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу проконсультировать по анализам. Гематурия постоянная умеренная в течение 2 лет. Первый инцидент в октябре 2021, в моче сначала появилась кровь алого цвета, через сутки моча приобрела цвет мясных помоев. По нечипоренко лейкоциты 5000,...
Добрый день! Отвечу на Ваш последний вопрос сразу: хронический гломерулонефрит с синдромом изолированной гематурии-диагноз исключения, который ставится, если опровергнуты все данные за урологическую/гинекологическую патологию. Калий к постановке диагноза не имеет отношения. И все-таки гиперкалиемия-это показатель более 5,5 мм/л. Повышается калий при наличии почечной недостаточности (при СКФ после 45 мл/мин). У вас же СКФ - норма (все, что выше 60 мл/мин. исключает почечную недостаточность). Отсутствие белка не исключает диагноз хронического гломерулонефрита. Очень часто белок повышается после инфекций перенесённых. Касаемо гипотезы возможного нефрита у Вас. Во-первых, крайне редко хр. гематурический гломерулонефрит манефистирует уже в зрелом возрасте. Если ранее крови не было в моче никогда-это уже вызывает сомнения. Во-вторых, действительно, болями это заболевание никогда не сопровождается. Также в моче у вас неизменённые эритроциты-а для нефритов все-таки характерны изменённые (дисморфные) эритроциты. Свежие эритроциты говорят о патологии нижних мочевыводящих путей. Вам стоит дообследоваться по алгоритму утончения причины гематурии: анализ мочи на микобактерии туберкулёза, трёхстаканная проба, проводится цистоскопия (обязательна при изолированной гематурии), исключается гинекологическая патология. И только если всё исключено-ставится "рабочий" диагноз Хр. г-т с синдромом гематурии. Подтвердить/исключить диагноз можно только методом биопсии. Но ее обычно не делают, если показаний к активному лечению нет, а лишь наблюдают за анализами раз в квартал. Показание к биопсии почки-прирост белка в моче более 0,5 г/сутки.
Закрытая форма туберкулёза
3 ответаДобрый день! Моему мужу поставили диагноз пневмония по рентгену. Тест на Ковид был отрицательный. Он лечился дома, назначили антибиотики. Пролечился, снимок повторный ему не сделали. Сказали температуры нет - вы здоровы. Но через неделю ему стало плохо, стало трудно дышать и...
Да, Ксения. Вам надо вылечить Ковид и обследоваться у фтизиатра. Но обнаружение туберкулезной палочки в мокроте (любым способом) является практически доказанным диагнозом.
Закрытая форма туберкулёза
1 ответЗдравствуйте, у дочери по кт поставили закрытую форму туберкулёза . Манту отрицательно, харчок отрицательно, кашля нет , температуры нет, и все равно её пускают антибиотиками, может ли это быть рубец после ковида
Здравствуйте. В сомнительных случаях, когда по КТ признаки туберкулёза, а Диаскин-тест, другие анализы в пределах нормы (в результате угнетения иммунитета), фтизиатр может назначить пробную терапию противотуберкулёзными препаратами. При этом иммунитет человека начинает активироваться, работать. И на контрольных снимках КТ отмечается положительная динамика. В результате активации иммунитета Диаскин-тест также начинает реагировать на туберкулёзную палочку и повторный тест уже определяется как положительный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Открытая форма туберкулеза
1 ответЗдравствуйте. При прохождении медосмотра на воинскую службу у сына обнаружили туберкулёз открытой формы. До этого ни каких симптомов не было, кроме того что очень похудел. Небыло и регулярной температуры ни кашля ни слабости. Только потеря аппетита. Положили на лечение, , с...
Здравствуйте, Татьяна. Фтизиатры обследование мокроты проводят разными методами. Метод микроскопии и на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Последний анализ позволяет определить устойчивость микобактерии туберкулеза к противотуберкулёзным препаратам, судя по всему, у Вашего сына микобактерия устойчива к определенным препаратам, и поэтому лечение поменяли. Симптомы при туберкулёза не патогномоничны, иногда он может вообще протекать без симптомов. Так, например, люди с нормальным весом или даже с большим весом тоже болеют ТБ, все зависит от иммунитета. Сейчас сыну подобрали более "точное" индивидуальное лечение, и для контроля должны скоро провести КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику. С уважением!
Смущает форма головы
1 ответЗдравствуйте! На 2 сутки в роддоме обнаружила выступающий затылок у дочери. Плотность костная. Неонатолог сказала, что возможно это позиционная деформация (так лежала в животе) Роды в головном предлежании
Здравствуйте. Неонатолог прав. Дело в том что у новорождённых деток кости черепа очень подвижные (это физиологическая подвижность) волноваться не стоит. Со временем все косточки станут на своё место. Ваша задача правильно укладывать головку ребёнка, чтобы она не залёживалась на одном боку, тогда и череп сформируется ровный и симметричный. Спасибо
Хроническая форма бак.вагиноза
10 ответовЗдравствуйте. В августе в Фемофлоре были выявлены Кандида, Гарднерелла и Уреаплазма в высоких титрах, беспокоили зуд обильные выделения без запаха. Врач поставил бак.вагиноз. Пролечилась Метромиконом Нео, несколько дней симптомы не беспокоили, потом вернулись. Пересдала...
Здравствуйте! Да, в подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать посев на Кандиду с чувствительностью к антимикотикам . По поводу гардререллы обычно достаточно Фемофлора. При частых рецидивах обычно рекомендуется противорецидивные схемы лечения, которые рассчитаны на 3-6 месяцев. На уреаплазму есть посев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Форма головы беспокоит
1 ответЗдравствуйте,нам 3 недели,затылок вытянутый можете сказать нормально ли это ?
Здравствуйте, не беспокойтесь, это вариант нормы в этом возрасте. Постепенно голова приобретет более правильную форму. В 1 месяц вы будете делать контроль НСГ ( узи головы)и также вас посмотрит невролог.
Шизоаффективная форма шизофрении
9 ответовМуж на учёте у психиатра с диагнозом шизофрения. Постоянно пил зипрексу 5 мг на ночь. В апреле-мае стал пропускать приёмы таблеток. В итоге в начале июня муж стал раздражительный, нашёл 2 работу, по большей части хочет двигаться, куда то идти, нет особой усидчивости и...
Здравствуйте, Наталья. Стабилизация состояния наступить спустя 3-4 недели от начала приема терапии. То что сейчас состояние "скачет" вполне нормально в начале лечения. Обязательно следите чтобы не пропускал прием лекарств.
Тяжелая форма короновируса
2 ответаЗдравствуйте. Мой муж 2 недели провел в реанимации, перевели в палату с сатурацией 90-92 на кислороде. Уже три недели лежит в палате , сатурация на кислороде 92-93, без кислорода падает до 80, за три недели практически не поднялась.Врач говорит, что у него 90% поражения.Это...
Добрый день! В данном случае слишком большой процент поражения, поэтому и сатурация такая низкая. Как только процент поражения начнет уменьшаться , уровень сатурации будет увеличиваться. Поправляйтесь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Форма головы ребенка
5 ответовЗдравствуйте, нам 2,5 месяца. Недавно стала замечать как будто плоская голова у сына. И какая-то ямка на затылке. Посмотрите пожалуйста фото, все ли хорошо? Что делать с плоским затылком, опасно ли это? Роды были в срок, родился сам 9/9 по апгар.
Здравствуйте, на сколько можно судить по фото скорее всего это просто особенность строения черепа, с возрастом ребенок будет меньше находится в лежачем положении и затылок скорее всего не будет уже таким плоским, хотя возможно это все таки генетика и это вариант нормального строения черепа именно у вашего ребенка, вспомните может у кого то из родственников такая форма черепа. Если ребенок растёт и развивается нормально, по нейросонографии патологии нет, невролог, ортопед и педиатр патологии не находят, то скорее всего переживать не стоит.