
Здравствуйте. Конечно, исходные данные предопределяют данную ситуацию.
1. Пузырно- мочеточниковый рефлюкс,
Из-за рубцовых изменений в мочевом пузыре после перенесенных ранее операций , стенки мочевого пузыря стали менее эластичными, внутрипузырное давление повышенное. При каждом сокращении мочевого пузыря происходит заброс мочи ретроградно по мочеточникам( по стентам или мимо стентов), в лоханки.
2 Кроме того,из-за предшествующей длительной пиелоэктазии, стенки лоханок растянулись и стали атоничными, они уже не вернутся в исходное состояние.
В данном случае основной вопрос- идет ли адекватный ток мочи по стентам, то есть пиелоэктазия из-за атонии, или из-за задержки мочи. Стенты могли забиться солями, частично отойти из лоханки, и уже не в полной мере выполняют свою функцию. Для выяснения вопроса достаточно сделать внутривенную контрастную урографию. Если стенты в порядке и проходимы, на снимках будет видно , что моча с контрастом уходит из почек по стентам в мочевой пузырь, и лоханки своевременно опорожняются, даже если и расширены.Если стенты забиты, будет виден сброс мочи с контрастом мимо стента. Это исследование, конечно , возможно, если суммарно-выделительная функция почек не пострадала, и уровень креатинина не повышен.