Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Женщина, 33 года. Рост 166, вес 98. Лишний вес присутствует семь лет, ранее вес был в пределах 50 кг, долгие попытки забеременеть, потом сложные роды и проблемы со здоровьем ребенка. И вес пополз. Начались постоянные срывы на переедание. Второй год пью...
Здравствуйте. По анализам выраженные метаболические нарушения: инсулин 29,1 и HOMA-IR 6,5 подтверждают инсулинорезистентность. Витамин Д 14 дефицит. Лейкоциты 13,09 и нейтрофилы 8,61 требуют исключения хронического воспаления. Щитовидная железа в норме. Это характерно для метаболического синдрома на фоне ИР и дефицита витамина Д, что объясняет апатию, усталость и резистентность к диете, спорту. Депрессия может быть вторична к метаболическим нарушениям. ИМТ 35,6 (ожирение 2ст.). Ферритин 123 при ожирении 2ст. и лейкоцитозе может быть ложно завышен как белок острой фазы воспаления. Жировая ткань продуцирует провоспалительные цитокины, они стимулируют синтез ферритина независимо от запасов железа. В этой связи истинный дефицит железа не исключён. Для верификации необходимо сначала снизить воспаление: нормализовать вес, исключить очаги инфекции. Контроль ферритина информативен только после снижения СРБ и лейкоцитов до нормы. Альтернативно оценить насыщение трансферрина (сейчас 39% погранично) и растворимый рецептор к трансферрину (sTfR), который не зависит от воспаления. На очном приеме рекомендовал бы сдать СРБ, sTfR и пересдать ферритин через 3–4 месяца терапии ИР и снижения веса. Рекомендую посетить эндокринолога по вопросу препаратов Семаглутид, Тирзепатид и др. Они снижают вес, улучшают чувствительность к инсулину и уменьшают компульсивное переедание. Также: витамин Д 5000 МЕ/сут с контролем через 3 мес, ОАК+СРБ для уточнения причины лейкоцитоза. Спорт временно снизить до прогулок, чтобы не истощать ресурс. Контроль липидограммы через 3–6 мес терапии. Статины рассматривать при сохранении высокого ЛПНП выше3,0 ммоль/л. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Сахар после еды 18
1 ответКак мне питаться и чем какими продуктами питания кушать
Здравствуйте. Вам необходимо обратиться на очный приём к эндокринологу, а также сдать анализы: биохимию крови и гликированный гемоглобин. Это необходимо для определения дальнейшей тактики и выбора оптимального лечения. Такое повышение глюкозы после еды считается нарушением толерантности к глюкозе, такого повышения быть не должно даже после очень сладкой еды.
Периодически повышается температура у мальчика 13 л . СРБ повышен . Ничего не беспокоит. Ходит в зал . На тренировки
Здравствуйте В данном возрасте достаточно часто бывает повышение температуры до субфебрильных цифр, из-за перестройки гормонального фона Подскажите, срб какой уровень? Симптомы вирусной инфекции в за недавнее время у ребёнка не было?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Быстрый набор веса, затруднительное дыхание, ТТ-г 6.83 , физическая активность бег тренировки, вес не уходит что делать?
Добрый вечер . вероятнее всего АИТ, гипотиреоз Эутирокс стоит начать принимать Узи щит. Железы Ан крови :, вит д, ферритин Ан к ТПО, Т4 св , кальцитонин
Расшифровка анализа крови
14 ответовЗдравствуйте, щитовидка удалена полностью, пью эутирокс 125 мг. Набор веса появился! Нужно ли менять дозировку эутирокса? Как снизить вес? Кроме правильного питания, до беременности назначали сиофор.!ребенку 1год грудью не кормлю! При моих анализа крови, какие безопасные...
Здравствуйте. "Рост 165 вес 97" Ваш ИМТ 35, что соответствует ожирению 1 степени. При значимом наборе в весе может потребоваться увеличение дозы тироксина, а при значимом снижении - доза тироксина может становиться меньше. Сейчас ТТГ в норме, поэтому дозу эутирокса оставляйте прежней. Глюкоза чуть повышена, при этом гликированный гемоглобин в норме. Вес обязательно нужно снижать. Рассматривайте активно инъекционный препарат из группы арГПП-1: семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) как дополнение к рациональному питанию и регулярным физическим нагрузкам. При каждом 10-15 кг потерянном весе потребность в тироксине может снижаться, поэтому необходим контроль ТТГ.
Жидкий стул и слизь
1 ответМалышу 1,2 сходил в туалет по большому утром нормально, кал был обычный, а после днем еще два раза жидковато и в Кале вот такие тянущиеся слизи. Чувствует себя хорошо. Изменения в питания были лишь в том, что сутки съел больше чем обычно детского сухого питания.
Здравствуйте. Слизь может быть из-за повышенного слюноотделения, либо насморка. Если ничего такого нет, тогда на фоне изменения в рационе. В любом случае ориентируемся по общему состоянию ребенка. Если жалоб нет, то активного лечения не требуется. Только из рациона пока что уберите фрукты, овощи и молочные продукты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из-за постоянной жажды, сонливости, онемения кончиков пальцев рук, измерила глюкозу 21,5. На фоне изменения питания стало лучше натощак глюкоза 11-12, после еды 14. Терапевт назначил анализы: глюкоза 14.3,гликированный гемоглобин 10.2%. Но приём эндокринолога только через 3...
Здравствуйте! В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к терапевту для назначения первичного лечения. Он вполне обладает способностью назначить стартовые препараты - метформин или что-то из ИНГЛТ-2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) Тогда к минимуму эндокринолога у Вас будет уже не только хотя бы минимальный контроль заболевания, но и возможность оценить эффективность стартовых препаратов
Перентеральное питание
1 ответЗдравствуйте! где взять глюкозу для перентерального питания для крупного животного? Везде только глюкоза 5%-в ней нет почти калорий указано что используется для полного внутривенного питания от 30%-50% однако ее почти нигде нет!(нашла 40% в ампулах в ограниченном...
Здравствуйте. Я думаю она доступна только в ветклиниках.
Ребёнок болел (ковид или грипп), температура 38.5 держалась неделю. После начали пить антибиотик, температура спала, ребёнок выздоровел. Как закончили пить антибиотик прошла неделя. Врач сказала сдать ОАК и если анализ в норме то можно начинать ходить на тренировки. Ребёнок...
Здравствуйте, Ксения! В полном анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции( увеличение количества моноцитов, лимфоцитов). Анемии и латентного дефицита железа нет ( эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин в норме) Если у ребенка нет слабости , вялости, самочувствие хорошее и сам хочет на тренировки, противопоказаний нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синяки у дочери
9 ответовДобрый день! У дочери в течение года учебного прошлого были синяки на ногах много. Она активно занимается волейболом. Все списывалась на тренировки. Но потом настало лето и тренировок не было, а синяки были но правда меньше. Это меня настрожило . Сейчас опять тренировки и...
Здравствуйте, Мария. По результатам анализов самое важно отклонение - это высокий уровень МНО и протромбин (это два взаимосвязанных показателя). Скажите, у дочери не было проблем с печению, пищевых отравлений? Гепатита?