Здравствуйте! Беременность 37 недель. Неделю назад начал беспокоить сильный раздирающий кашель в вечернее время и по ночам. Также к вечеру появляется осиплость голоса и на вдохе сразу начинается сильный кашель. В течение дня кашель тоже есть, но примерно раз в час-два, не...

Здравствуйте, Надежда Валерьевна!
Во время беременности развивается физиологический лейкоцитоз. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов является нормой подготовки организма к родам НЕ говорит о бактериальной инфекции
Chlamydia и Mycoplasma pneumoniae отрицательны, что исключает атипичную пневмонию , которая требовала бы антибиотиков
❗️СРБ 11 мг/л, что говорит о воспалении , но он не характерном для бактериальной инфекции . Такое повышение может давать бронхит, вирусная инфекция
В подобных случаях нельзя исключать ГЭРБ . На 37 неделе внутрибрюшное давление высоко. Желудочный сок ночью и вечером , когда принимаете горизонтальное положение или расслабляетесь, поднимается вверх по пищеводу . Кислота обжигает голосовые связки , попадает на заднюю стенку глотки и вызывает спазм бронхов и ларингоспазм. Темно-зеленая мокрота утром -это слизь, которая скопилась за ночь
Было упомянуто , что по задней стенке что-то стекает. Слизь из носоглотки стекает вниз , раздражает кашлевые рецепторы - это симптом постназального затека. Вирусная инфекция сделала рецепторы чувствительными к любому раздражителю - воздуху, слизи, кислоте
Антибиотики сейчас, исходя из СРБ 11, отсутствия высокой температуры и отсутствия атипичных бактерий - НЕ ПОКАЗАНЫ. Зеленая мокрота НЕ является показателем для назначения антибиотиков
Лечение должно быть симптоматическим и направлено на снятие спазма и защиту слизистой
В подобных случаях рассматривают прием Гевискона Форте, препарат создает защиту на поверхности желудка и не дают кислоте забрасываться вверх. Принимать обязательно на ночь и после еды
Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с высоко поднятым изголовьем
Для облегчения кашля и увлажнения ингаляции через небулайзер с физраствором . Увлажнение воздуха в комнате должно быть 40-60%
Обязательно промывание носа солевыми растворами , как Аквамарис, Лин-аква, что механически смывает слизь, которая течет по задней стенке
Также иногда допускается прием противокашлевых препаратов, как, например Синекод, Коделак Нео. Препарат допускается в 2-3 триместре
Нет ли изжоги в течение дня после еды?