Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Запой. Выход из запоя.
7 ответовМуж пил 5 дней подряд в большом количестве крепкое спиртное. По литру коньяка меньше чем за сутки плюс пиво . Был агрессивный непонимал ничего естественно вчера вызвала частно врача его забрали на 3 суток. (Было это в 9 часов вечера)сегодня в 10 утра (он пож седативными т.к....
Здравствуйте. Ваш муж, по Вашему описанию, находится в состоянии алкогольного делирия (в просторечии «белая горячка»). Это может сопровождаться бредом, галлюцинациями, агрессией, страхом, спутанностью сознания. При таком длительном и массивном употреблении алкоголя организм не способен восстановиться за одну ночь. Длительность делирия может составлять от 1 до 3-5 суток, иногда дольше.Кроме того, препараты, которые применяются для купирования возбуждения и агрессии (нейролептики, бензодиазепины), также могут вызывать временную заторможенность и спутанность, особенно на фоне делирия.
Прояснения ситуации
13 ответовДобрый день. Рак шейки матки. Эндофитная опухоль. Шейка матки 6 на 7 см. Взяли биопсию. Пришел такой результат, фото прилагаю. Низкодиференицированный плоскоклеточный-это эсобо агрессивный тип рака насколько я знаю. Для чего делать ИГХ?и какие вообще прогнозы с таким...
Здравствуйте. Игх в данном случае для уточнения диагноза и его подтверждения. Диагноз выставляется единолично гистологом и чтобы избежать ошибок ИГХ в помощь. На счёт тактики и прогнозов; какие обследования проходили? Скт грудной клетки, скт/мрт брюшной полости, головного мозга?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликобактер
3 ответаЗдравствуйте ! 13с Уреазный положительный , но врач сказал что эрадикация необязательно , надо проверить антитела IgG. Если положительно то лечить антибиотиками так как будет понятно , что хеликобактер агрессивный, если же отрицательный то можно будет обойтись хелинормом и...
Добрый день, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Дыхательный С13 уреазный тест на хеликобактер пилори является "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции в то время как анализ крови на антитела (IgG) считается не информативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется принимать на основании жалоб и анамнеза заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактер.
Здравствуйте, подскажите по моим анализам, что мне делать дальше, холестерин, ревматоидный фактор и лпнп завышены уже не первый год, работа сидячая, спорт зал по утрам 2-4 раза в неделю. Беспокоят боли в коленях, по рентгену ставили гонартроз или коксартроз начальный - год...
Добрый вечер.
Иммуноглобулин
2 ответаПосле выкидыша с первой группой крови отрицательный резус фактор нужно вводить антирезусный иммуноглобулин? У партнёра положительный резус фактор. Если да, в течении какого времени с момента выкидыша?
Добрый день! Обязательно! В течение 72 часов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер,у меня хроническая железодефицитная анемия.сдала кровь на антитела к париетальным клеткам и фактор Касла.результат обнаружены АТ к париетальным клеткам, фактор Касла не обнаружены.что это значит
Здравствуйте, Галина! Это значит, что нет аутоимунного заболевания, которое могло бы послужить причиной развития Вашей анемии. Для обследования анемии необходимо начать с общего анализа крови. Если Вы сдавали его недавно, обратите внимание на показатель MCV. Если он ниже нормы, анемия ГИПОхромная. Если в норме - то НОРМОхромная. Если выше нормы - ГИПЕРхромная. Так вот если у Вас ГИПОхромная анемия, то проверяться на анализ АТ к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла нет необходимости, потому что этот показатель используется для диагностического поиска при ГИПЕРхромной анемии. Частой причиной развития ГИПОхромной (к ней как раз и относится железодефицитная анемия) анемии являются какие-либо источники кровотечений в организме: у женщин это чаще всего обильные месячные, также могут быть язвы, геморрой и т.д.
Лечение артрита
51 ответУтром болят пальцы рук Пью плаквенил 2 недели Результат пока нет По анализам небольшие отклонения 5.75 реактивный белок 4.2 ревматоидный фактор 4.70 двухспиральная днк 320 аньинуклеарный фактор спасибо
Добрый день! Пока ничего не понятно. Какой диагноз выставлен? На основании чего? Почему назначен плаквенилл? Какие суставы болят? Они отекают, опухают, не выполняли функцию? Приложите фотографии отёкших суставов. Как давно возникли жалобы? Чем лечились? Как решена ситуация с боррелиозом?
Укол иммуноглобулина
1 ответЗдравствуйте, нужен ли укол иммуноглобулина при медикаментозном прерывание беременности, срок 4 недели, беременность первая, группа крови 1 резус фактор отрицательный, у партнёра 4 группа крови, резус фактор положительный
Добрый день! Обязательно надо сделать!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антинуклеарный фактор на Heр-2-клетках, IgG. Результат: 640. Тип свечения:мембранный (АС-11,12). К какому врачу идти и какие анализы сдавать дальше? С-реактивный белок, ревматоидный фактор в норме.
Здравствуйте! вам нужно обатиться к ревматологу или иммунологу