Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом берцовой кости
14 ответовМне назначили операцию. Меня мучают сомнения на этот счёт. Со слов врача нужно вкручивать винты и сшивать сухожилия. Так же врач говорит, что присутствует подвывих голеностопа
Здравствуйте. По поводу сухожилий ничего не скажу, их на рентгене не видно. Имеем перелом н\лодыжки с умеренным смещением и существенным диастазом отломка, подвывих стопы, есть признаки разрыва дистального м\б синдесмоза. Предпочтительны выполнить оперативное лечение - открытое вправление лодыжки, МОС пластиной с позиционным винтом для фиксации синдесмоза, вправление подвывиха стопы. Пациента предупреждают, что при отказе от операции перелом может не срастись, а если срастётся, то при ходьбе будут боли из-за подвывиха и разрыва синдесмоза. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима. Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение. А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. После таких операций обычно рекомендуют - снятие швов через 14 дней после операции - Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипс. - На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим. - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов по назначению врача. - рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель. Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Доктор,добрый день! ребенка 10 лет,упал с качели,раскачали сильно и он вылетел -приземлился как сказал на попу. Задержки дыхания небыло. Сильных острых болей тоже не было. На третий день только пожаловался,что при прыжке на месте отдаёт в спину в грудном отделе в позвоночник....
Я сказал не просто лёжа, а лёжа на животе. Ориентируюсь на биомеханику и Протоколы лечения переломов позвоночника. Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Боли в спине
2 ответаЗдравствуйте! Мучают боли в спине, пояснице. Сделала рентген, но к терапевту записи на ближайшее время нет. Подскажите пожалуйста чем лечить. На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях: Физиологический лордоз: усилен. Антеролистез L5...
Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть связаны с воспалением и напряжением в мышцах, так называемый - мышечно-фасциальный синдром. Это может быть на фоне дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилеза). Провоцирующие факторы - физическая нагрузка, переохлаждение, стресс. В таких случаях рекомендуется консультация невролога с результатами обследований. Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают: НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления), Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры), Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость), ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс), Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения. После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терапевт не знает точный диагноз
9 ответовНужно прочитать снимок. Терапевт сказала что смещение позвонка, но в заключении указано (перелом перелом позвонка поясничного отдела) Насколько все может быть серьезно и какие могут быть последствия от такой травмы?
Здравствуйте Ну если честно не перелом не смещения не видно. Остехондроз.Спондиллез.
огласно последнего МСКТ наблюдаются признаки нестабильности системы ТПФ на уровне нижней пары винтов в S1. в пояснично-крестовом отделе позвонка определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: субтотальном снижением высоты межпозвоночных дисков. на уровне L4-L5...
Добрый день, в данной ситуации стоит обратиться очно на прием к нейрохирургу, выполнявшему оперативное вмешательство
Здравствуйте, у ребенка почти 7 лет 2 месяца болит голова - затылочная часть. После 3 недель прохождения назначенного неврологом лечения (на основе рентгена шейного отдела и УЗДС) голова болит также. Кроме того болит шея. Вчера прошли МРТ головного мозга и шейного отдела...
Это тот случай, когда "считать должно или не должно", смысла нет. Гадание на кофейной гуще - это другой сайт. Есть факт, что не помогло. Есть факт сосудистой дистонии венозного русла и артериальной недостаточности по УЗИ. Эти факты нужно разрешить путем контрастной КТ сосудов головы и шеи. Так же на КТ нужно уточнить диагноз "диспластических изменений" по рентгенографии и степень аномалии Киммерли. Все параллельно и перпендикулярно. Так положено и так нужно делать. Никаких "если" и никаких "подсчетов".
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом позвонка Подозрение на тромбоз
14 ответовДобрый день. Мне нужна помощь. Моей бабушке, 97 лет. Живет в маленьком городе, в Сибири, где ограниченное количество специалистов. Она очень активная, полностью в сознании, самостоятельно себя обслуживает, летом работает на даче, встречается с подругами, сидит в интернете...
Здравствуйте, ситуация у вашей бабушки действительно требует внимательного и комплексного подхода. В таких случаях обычно рекомендуют Перелом тела L1 требует обезболивания и ограничения нагрузки, а тромбоз вен мозга антикоагулянтной терапии для предотвращения осложнений. Обычно лечение проводится одновременно, но под строгим контролем врача, чтобы избежать риска кровотечений из-за антикоагулянтов при переломе. Необходимые обследования: Общий и биохимический анализ крови Коагулограмма (для оценки свертываемости) УЗДГ сосудов головы и шеи или КТ-ангиография (для уточнения тромбоза) ЭКГ и контроль артериального давления Анализы на воспаление (СРБ, лейкоциты) Оценка функции почек и печени Обезболивание и иммобилизация при переломе (корсет, постельный режим с постепенным увеличением активности) Назначение антикоагулянтов при тромбозе (под контролем коагулограммы) Контроль артериального давления и коррекция терапии Мониторинг неврологического статуса При необходимости — консультация нейрохирурга для оценки показаний к операции В идеале координация между терапевтом, неврологом и травматологом/ортопедом. Терапевт может быть главным врачом, который направляет к узким специалистам и контролирует лечение. Кардиолог нужен при проблемах с сердцем, но сейчас важнее контролировать давление и сосудистые риски. При отказе от госпитализации возможно лечение на дому с привлечением квалифицированного медперсонала (медсестра, физиотерапевт). Важно обеспечить регулярный контроль давления, прием лекарств, помощь в передвижении и профилактику осложнений (пролежни, тромбозы). Вашей бабушке нужно обеспечить покой, адекватное обезболивание и тщательный контроль состояния. Если есть возможность, обратитесь в крупный центр для комплексного обследования.
Угроза подвывиха тбс
3 ответаЗдравствуйте, ребенку 3 полных года. ДЦП, спастический тетрапарез, уровень 3-4. Сделали планово ренген ТБС и врач сказал, что у нас подвывих ТБС слева. Дайте пожалуйста комментарии.
Здравствуйте. Дисплазия есть с обеих сторон. Есть латерализация ядер окостенения. Слева больше. Считаю, что назвать подвывихом такую латерализацию ещё нельзя. Лечить нужно, но с учётом ДЦП и особенностей тонуса мышц, решение о предпочтительных методах ЛФК, массажа и физиотерапии принимается очно.
Болит спина
3 ответаУ сына подростка скалиоз, когда подымает тяжолое болит спина. Сидит присядки немеет нижняя часть спины сделали ренген шейного позвонка и грудного позвонка, сказали сколиоз первой степени. Что нужно делать снимки имеются.
Добрый день! если у Вас есть снимки-то идти на приём к ортопеду,что бы Вас осмотрели и назначали адекватное лечение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемангиолипома позвоночника
1 ответВопрос:гимангиолипома позвонка S1—1,9см, поясница болит постоянно, такие же образования по всему позвонку- один в шейном отделе, 3 в грудном, размер меньше 1. Опасна ли гемангиолипома позвонка S1 и что делать?
В большинстве случаев это просто случайная находка. Причин для болей в спине множество. Связана ли боль с движением, поднятием тяжестей, стреляющая боль? Если да, скорее всего причина боли другая. Тупая, ноющая боль, возможно беспокоящая по ночам - вот эти факты больше могут быть характерны для объемного образования в позвонках