Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
7 ответовЗдравствуйте. Можно Вам задать вот такой вопрос, потому что я не понимаю как правильно действовать в такой ситуации. Ситуация такова, бабушка 87 лет, встала и упала с дивана, отвезли на скорой с подозрением на перелом шейки бедра, рентген подтвердил перелом шейки бедра....
Здравствуйте. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко. 1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - эндопротезирование. Возраст противопоказанием не является. Настаивайте на переводе в областную больницу, позвоните на горячую линию облздрава. 2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Выглядит примерно так. https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg Её применяют, если эндопротезирование противопоказано. 3. Если операцию сделать не реально, нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. - Профилактика застойной пневмонии: Рекомендуют дыхательную гимнастику https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh - Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани. 4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333 5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков. 6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Можно ли начинать ходить с тростью
8 ответовЗдравствуйте. подскажите 72 года женщина. прошло почти 6 месяцев после операции вколоченный перелом шейки бедра и установки 3-х винтов. все это время ходит с ходунками, прошу посмотреть снимок рентгена можно ли начинать ходить с тростью и 13.05 купили ей путевки в Турцию...
Здравствуйте! Желательно конечно увидеть рентгенограммы в боковой проекции или выполнить более точное исследование КТ. По этим снимкам видно ,что вторичного смещения нет,линия перелома прослеживается частично,частично перелом сросся. Если пациент сейчас ходит на ходунках с полной нагрузкой на оперированную ногу,то тогда ему уже можно постепенно переходить на ходьбу с тростью. Плавать в бассейне можно Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, Моя свекровь (67 лет) была сбита с ног на улице и сейчас лежит в больнице с диагнозом вколоченный перелом шейки бедра. Рекомендация лечащего врача - проводить тотальное эндопротезирование и ставить хороший (американский) бесцементный эндопротез. Изучив множество...
Здравствуйте.Ваши опасения совершенно верны. Пациентам почтенного возраста- кому за 60-70 лет и при наличии дефицита кальция и низкой плотности костной ткани предпочитают ставить цементные эндопротезы. В некоторых случаях ставят однополюсные эндопротезы (вертлужная впадина остается прежней ), но бедренный компонент ставят на цемент. Удачи ВАМ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вколоченный вывих молочного зуба
13 ответовНа выходных (1-2 августа) ребенок ( 1 год 11 месяцев) был у бабушки. Приехали забирать в воскресенье и он упал на гальку. Лицо не тер , а вот колени да, но через пару часов я увидела , что передний правый зуб короче соседнего, десна воспалена и чуть с кровью. Бабушка падения...
Здравствуйте! Понимаю Ваши опасения и готов помочь сориентироваться в происходящем, чтобы найти верное решение. В таких случаях картина действительно характерна для вколоченного вывиха молочного зуба. По снимку видно, что корень уходит вглубь, но зачаток постоянного зуба пока не поврежден, и это очень хорошая новость. Чистить зубы сейчас жестко или насильно, а также активно протирать десну бинтом не стоит. Это лишний раз травмирует отечные ткани и мешает их заживлению. Натирание бинтом может лишь усиливать припухлость, которая распространяется на соседние участки. В таких случаях лечение сводится к максимально бережному режиму. Лучше оставить щадящую чистку мягкой щеткой вдали от травмированной зоны, а воспаленный участок только аккуратно орошать или давать ребенку пить ромашку. Холисал использовать можно. Тактика верна. Ситуация требует наблюдения. Молочные зубы при небольшом вколачивании часто способны повторно прорезываться и возвращаться на место самостоятельно. Однако отек губы по утрам и нарастающее воспаление десны говорят о том, что инфекция или реакция на травму еще активна. Если отек не начинает спадать, появится гнойник, свищ на десне или зуб изменит цвет, то удаление действительно становится необходимостью. Это нужно, чтобы защитить сформированный ниже зачаток постоянного зуба. Пока главное - исключить твердую пищу, убрать активные трения бинтом и динамически показаться детскому стоматологу в запланированный день.
Отек левой ноги
19 ответовЖенщина, 72 года. Отекла левая нога, от ступни до бедра. Болей нет. Давно был (более 10 лет) вколоченный перелом шейки бедра. Хирург назначил троксерутин 3р/д, вальтарен в/м №5. Отек стал уменьшаться и спадать, но сейчас стал возвращаться. Какие анализы и исследования надо...
Олег, добрый день! Срочно пройдите УЗИ вен нижних конечностей. Прямо сегодня. Нужно исключить тромбоз глубоких вен. Клиника очень похожа. Потом на приём к флебологу. Анализы пока не нужны.
Динамика перелома
11 ответовДиагноз: вколоченный перелом плечевой кости в области хирургической шейки с захождением дистального косного отломка кверху на 18мм и кпереди на 17 мм. Спустя 5 дней отмечается подвывих плечевой кости кпереди. На следующий день после травмы установлен ортез si-311 Просьба...
Скачал, посмотрел. Странно, что появился подвывих. В ортезе он никак не мог появиться. Либо Вы его не носили, либо носили не правильно. Ортез должен быть надет так, чтобы локоть на нем лежал. А если ортез надет, а локоть на него не опирается, не лежит - то будет подвывих. Когда необходимо снимать отрез и начать разработку руки? Срок сращения перелома 2-2,5 мес. Поэтому сидите ровно и носите ортез, контрольные снимки раз в месяц, когда делали последние - не знаю, даты нет. Перелом срастается, но рано еще. А вот с подвывихом все не очень хорошо. Ну, что-есть - то есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
21 июня ребенок неудачно упал,обратились в травмпункт,врач после рентгена не увидел перелом,решил что перелом старый,ребенок испытывал сильную боль на ногу не опирался,на третий день после травмы 23 июня мы повторно пришли в травмпункт и я выпросила направление на кт,в этот...
Добрый день. По сри ку от 21 июня хорошо видно угловое смещение головки 1 плюсневой кости, и как он был не замечен остается секретом. По снимку от 23 июня отломки стоят хорошо. А вот по последним 2м снимкам где стопа в гипсе, отломок съехал и находится в первоначальном после травмы положении. В основном при нестабильном переломе выполняют оперативное лечение с фиксацией отломков спицей Киршнера. В данной ситуации лучше решить вопрос оперативного лечения для исправления кривизны пальца.
Здравствуйте. 27 ноября 25 бабушка упала, на следующий день сделали рентген-прилагаю, диагноз перелом шейки бедра. Назначения все выполняем. Бабушка сама поднимается на руках сходить в туалет, умывается, делает растиранник по утром, занимается гантелями. Недавно сели на стул...
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании выданных Вам рекомендации (фиксации,обезболивания, антикоагулянтов,дыхательной гимнастики итд) все делаете правильно.На счет пассивных движений- Лежа в кровати, выполняйте сгибаие-разгибание в колене, стопой вверх-вниз (10-15 повторов, 2-3 р/ в день). Можно подключить легкий массаж стопы и голени для улучшения кровообращения.Магнитотерапия ) может помочь улучшить питание кости и запустить сращение. 2) Сначала попробуйте садиться в кровати через 10-14 дн, постепенно доводя до 90 градусов. Вставать около кровати с опорой на стул/ходунки – через 20 дней, но строго по разрешению врача.3)Рекомендуются двухуровневые шагающие ходунки или ходунки с подмышечными опорами, если бабушка очень слаба, чтобы снизить нагрузку на ноги.4) Начинайте с попыток встать, затемпервые шаги с ходунками. Ставить ногу можно аккуратно, не нагружая пятку,а лишь чуть-чуть опираясь носком, без полной нагрузки. На счет обезболивание- Продолжайте принимать обезболивающие,ноне постоянно, а по необходимости, чтобы бабушка могла выполнять упражнения.Все упражнения и увеличение нагруки должны проходить под контролем специалиста не перегружайте ногу. В плане плохогокровоснабжения вколоченный перелом часто плохо срастается физиотерапия (магниты) и ранние движения помогают улучшить его. Нужно устраивать спальное место так, чтобы вставать с кровати со здоровой ноги. Всего самого наилучшего Вам !
Пролежень на бедре
5 ответовДобрый день! Месяц назад мама сломала шейку бедра, перелом вколоченный субкапитальный. Из-за имеющегося ХПН сразу операцию сделать не получилось. Сейчас обнаружили пролежень под сломанным бедром. Подскажите пожалуйста тактику лечения пролежня и сроки. Правильно ли я понимаю ,...
Анна, здравствуйте! Полноценным пролежнем это, конечно, не назвать. В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий: 1) Противопролежневый матрас; 2) Смена положения пациента каждые 2 часа; 3) Необходима обработка пролежня каждый день (можно применять фукорцин или зелёнку, чтобы подсушить. Также накладывайте повязку, чтобы меньше травмировать кожу). В данном случае не вижу хирургических противопоказаний для оперативного вмешательства! Насчёт необходимости эндопротезирования Вам нужно задать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам-ортопедам. Здоровья ⚕️
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом ребра
2 ответаДобрый день покажет ли флюорография перелом ребра? Добрый день покажет ли флюорография перелом ребра? Добрый день покажет ли флюорография перелом ребра? Добрый день покажет ли флюорография перелом ребра? Добрый день покажет ли флюорография перелом ребра?
Добрый день, не покажет Добрый день, не покажет Добрый день, не покажет Добрый день, не покажет