Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность и тромбофлебит
30 ответовЗдравствуйте Беременность 9 недель, 35 лет. В ноябре 2023 года перенесла флеботромбоз, ТЭЛА. Делали операцию Тромбоэктомия из бедренной вены слева. Как определить значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности? Как часто надо мониторить коагулограмму? Нужно...
Здравствуйте! У вас высокий риск повторного тромбоза во время беременности, в связи с этим рекомендована профилактическая антикоагулянтная терапия: клексан в лечебной дозе, учитывая ваш вес, это 0,6мл*2 раза в день п/к. Необходимо выполнять эту рекомендацию на протяжении всей беременности и в течение 6 недель после родов. Так же, нужно носить компрессионные чулки 2 класс компрессии, постоянно в течение дня, снимать только на ночь и стараться по мере возможности как можно больше ходить. Контролировать коагулограмму не требуется. Ну а на счет каких либо гематологических заболеваний - это вопросы к гематологу.
Клексан после операции ж 75л
9 ответовДобрый день! Женщина 75 лет ,перенесла операцию Грыжа передней брюшной стенки по ходу послеоперационного рубца( онкология ) сопутствующие заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной...
Здравствуйте. Послеоперационный период, особенно у пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями, сопряжён с высоким риском развития венозных тромбозов и тромбоэмболий (например, тромбоэмболии лёгочной артерии — ТЭЛА). Факторы риска в данном случае включают: возраст 75 лет; онкологическое заболевание (известно, что злокачественные новообразования повышают риск тромбообразования); гипертоническую болезнь 3 степени, которая может способствовать нарушению гемодинамики и ухудшению кровотока; иммобилизацию после операции; наличие послеоперационного рубца и хирургическое вмешательство на брюшной полости. Комплексная профилактика (включая медикаментозную) позволяет существенно снизить частоту послеоперационных тромботических осложнений. Клексан (эноксапарин натрия) — низкомолекулярный гепарин, который часто используется для профилактики и лечения венозных тромбозов и тромбоэмболий. Он действует путём ингибирования факторов свёртывания крови, что снижает риск образования тромбов. обычно вводится подкожно; дозировка и продолжительность курса зависят от индивидуальных рисков и состояния пациента; в профилактических дозах у пожилых пациентов риск кровотечений не увеличивается, но при терапевтических дозах (особенно у пациентов старше 80 лет) риск геморрагических осложнений возрастает; имеет ряд противопоказаний и состояний, при которых требуется осторожность (например, активные кровотечения, недавние неврологические/офтальмологические операции, тяжёлая артериальная гипертензия, почечная или печёночная недостаточность, одновременный приём препаратов, влияющих на гемостаз). Продление антикоагулянтной терапии после операции может быть оправдано при сохранении факторов риска, таких как: иммобилизация; гнойная инфекция; длительная катетеризация центральных сосудов; химиотерапия; не удалённая злокачественная опухоль; наследственные тромбофилии (исключая дефицит антитромбина III). Также дополнительным аргументом в пользу продления профилактики служит сохранение
Здравствуйте! Была обширная ЛОР-операция под наркозом 5 месяцев назад при беременности. Затем с 28 недели гинеколог назначил колоть уколы НМГ (низко-молекулярные гепарины). Причина - операция при беременности - это 3 балла ВТЭО. Колю 0,3 Фраксипарин. Начала колоть только в...
Здравствуйте, если риск ВТЭО 3 балла, то гепаринопрофилактика проводится уже с 28 недели беременности. Для ребенка это безопасно, дозы профилактические и переносятся хорошо. Необходимо посетить очного врача и просчитать балл заново по шкале ВТЭО для беременных. Заочная консультация не имеет юридической силы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Беременна, 26 недель. Кардиомагнил 150 из-за рисков преэклампсии, 2 раза в месяц допплер (нарушений нет). Подскажите пожалуйста, сколько раз за беременность нужно сдавать: Протеины C,S Анализы на АФС Антитромбин 3 Гомоцистеин Коагулограмма ? При условии, что...
Здравствуйте, смысл имеет только сдать скрининг на АФС в динамике ( промежуток не менее 12 недель) при сомнительных антителах к фосфолипидам на первом этапе обследования. Сдается волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G. Остальные показатели будут искажаться на фоне беременности и информативности не дадут, на тактику не повлияют. При рассчете тромботических рисков инсульты не учитываются, а только тромбозы глубоких вен, ТЭЛА.
Клексан и кардиомагнил
2 ответаЗдравствуйте. Гематологом назначен аспирин 150 с 12 недели для профилактики пэ и клексан 0.4 с 28 недели для профилактики тромбозов. Клексан назначен по 3 рискам втэо ( возраст, имт, эко). Но риски эти сомнительны для меня. Возраст 36 всего, на момент эко было 35. Имт 31, и...
Здравствуйте! Риски рассчитаны верно. Репродуктивные вспомогательные технологии имеют вес в расчете балла по рискам тромбозов ( 1 балл). До родов в подобной ситуации профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов минимизируют риски тромбозов у беременной женщины. Если нет самостоятельных рисков кровотечений и гинекологических патологий, то кровотечения от кроверазжижающих препаратов в профилактической дозе не ожидаемы. При возникновении кровотечения - одним днём отменяются все препараты, способствующие кровотечениям.
Д димер и тромбодинамика
4 ответаДобрый день , уважаемые врачи . Подскажите , пожалуйста. Беременность вторая двойней ди ди 14 недель, самостоятельная . По скринингу низкие все риски. Была сдана коулограмма перед плановым приемом гематолога и д димер , который я попросила сама , хотя гениколог сказала не...
Здравствуйте Изменение свертываемости ожидаемо на фоне беременности и на этом фоне анализы на свертываемость будет меняться Но риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно по шкале RCOG для беременных Вы пишите риск ВТЭО1 балл ? По какой шкале оценивали Ниже тоже посмотрите пожалуйста и напишите , что есть? Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпидуральная анестезия
8 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня срок 39 недель беременности и есть наследственная тромбофилия (Носитель полиморфизмов в генах системы гемостаза гетерозиготы MTHFR1298 C/T, F7 G/A, FGB G/A, ITGb3 T/C, гомозиготы PAI-1 4G/4G, MTRR G/G . Репродуктивные потери по...
Здравствуйте Анастасия . Эпидуральную анестезию вам выполнить будет возможно . Насчет анализов при поступлении , то берут полный спектр анализов . Можете сейчас планово сдать анализ коагулограммы . С уважением Ярослав Викторович .
Последствия операции кесарево сечение
12 ответовДобрый день,такой вопрос, в роддоме почему-то не хотят особо отвечать на него. Было кесарево сечение вчера утром,операция прошла успешно,крововпотеря не большая 270мл,я сама с весом 97кг ушла рожать. Всю беременность наблюдала коагулограмму и остальные анализы были...
Здравствуйте, от боли в плече и грудной клетке мажьте миновазин. Затрудненное дыхание это проявление анестезии, оно в течение пары дней пройдет. Вы получаете полноценную профилактику, дома контролируйте АД
Карантил при беременности
2 ответаБыло два выкидыша, сейчас снова беременна, была на приёме у гематолога, назначил анализы и на основе их выписал Курантил 1т 3р в день до 12 недель. Стоит ли принимать? Лейкоциты - 5,99 х 10/л. Эритроциты -4,56 х 10/л. Гемоглобин -129 г/л. Гематокрит - 39,4 % MCV -86,4 MCH...
Юлия, здравствуйте! Гетерозигота F7 не является тромбофилией, также не является показанием для назначения антиагрегантов или антикоагулянтов. Курантил - это препарат без доказанной эффективности, принимать его не стоит. Стоит сдать анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину; если эти анализы в норме, то потери с состоянием крови никак не связаны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск тромбоза
8 ответовЗдравствуйте. Родила 12.10.2023 Вес сейчас 117кг(рожать пошла с весом 135 кг). Группа риска ВТЭО высокая, с момента начала беременности не курю вообще. В роддоме было рекомендовано колоть 42 дня клексан 0,4. Колоть начала спустя неделю, потому что в нашей местности не было...
До 42 дней носить можно. Если есть варикоз, то можно постоянно.
