Беременность 17 недель, назначают клексан без анализа и обследований — вопрос №2973534

Question

Беременность 17 недель, назначают клексан без анализа и обследований — вопрос №2973534

Ксения

24 просмотра

26 февраля 2025

Наблюдаюсь у акушер-гинеколога, она направила меня к гематологу с рисками втэо 4 на основе устного опроса. Гематолог так же на основе устного опроса назначает клексан 0.8 с пометкой на усмотрение гинеколога. Гинеколог назначает клексан 0.4 опять же без анализов и обследования. На сегодня принимаю кардиомагнил 150мг и появились капельки крови на салфетке когда чихаю или сморкаюсь. УЗИ хорошее. Я сдала по личной инициативе коагулограму есть небольшие повышения РФМК 26 при норме до 10, фибриноген 5,98 при норме 5,3, антитромбин lll 125 при норме до 115. Остальные показатели в норме. Вопрос в том нужны ли мне уколы клексана?

Возраст: 36

Хронические болезни: Ранее ставили хронический гломерулонефрит не подтверждён, проявлялся один раз 15 лет назад и больше с почками проблем не было.

Вопрос закрыт

уколы клексана

беременность 17 недель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, Ксения!
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Коагулограмма не используется в этой шкале. У беременных она изменяется физиологическим образом у здоровых женщин.

Пожаловаться

Ксения, 26 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, из всего этого списка у меня ЭКО, многоплодная, возраст 36 лет, избыточная масса тела, но не ожирение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля

Гематолог, Терапевт

В этом случае суммарный балл равен 3 по шкале RCOG и гепаринопрофилактика назначается с 28 недель беременности

Пожаловаться

Ксения, 26 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, а в какой дозировке? И правильно ли я понимаю, что на данный момент я могу не колоть клексан до 28 недели?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 26 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, Ксения
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Пожаловаться

Ксения, 26 февраля

Клиент

Анна Павловна, мне ставят втэо 4 исходя из возраст 36 лет, эко, многоплодная беременность, избыточный вес сейчас рост 164 вес 89 до беременности вес был 85 это после гормонотерапии, исходя из выше перечисленного точно ли мне сейчас на 17 неделе беременности нужны уколы клексана? И в какой дозировке?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кардиомагнил

2 ответа

17 февраля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Отеки, и проблемы с работой одной из маточных артерий. 33 недели

5 ответов

8 июля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Низкое развитие ХГЧ

9 ответов

6 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Орви при беременности

5 ответов

15 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Генетические риски развития тромбофилии на раннем сроке беременности - назначение уколов клексана

2 ответа

3 августа 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Задержка, беременность

5 ответов

18 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T12:21:15+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 февраля

Гематолог, Терапевт

По вводным данным клексан до 28 недели не требуется. Доза на вес до 90 кг - 0.4 в сутки, выше 0.6.

Лечение и отмена согласовываются с очеым врачом.

Принятый ответ

Солтыс Анна Павловна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T16:19:11+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 26 февраля

Гематолог, Терапевт

4 балла (ИМТ у вас 31, что засчитывается как фактор риска) - показание для антикоагулянтной профилактики до родов и 6 нед после родов.
Дозировка клексана на вес до 90 кг - 0,4 1 р/д

Принятый ответ