Что вас беспокоит?
Беременность 17 недель, назначают клексан без анализа и обследований
Наблюдаюсь у акушер-гинеколога, она направила меня к гематологу с рисками втэо 4 на основе устного опроса. Гематолог так же на основе устного опроса назначает клексан 0.8 с пометкой на усмотрение гинеколога. Гинеколог назначает клексан 0.4 опять же без анализов и обследования. На сегодня принимаю кардиомагнил 150мг и появились капельки крови на салфетке когда чихаю или сморкаюсь. УЗИ хорошее. Я сдала по личной инициативе коагулограму есть небольшие повышения РФМК 26 при норме до 10, фибриноген 5,98 при норме 5,3, антитромбин lll 125 при норме до 115. Остальные показатели в норме. Вопрос в том нужны ли мне уколы клексана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения!
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Коагулограмма не используется в этой шкале. У беременных она изменяется физиологическим образом у здоровых женщин.
Анастасия Сергеевна, из всего этого списка у меня ЭКО, многоплодная, возраст 36 лет, избыточная масса тела, но не ожирение.
В этом случае суммарный балл равен 3 по шкале RCOG и гепаринопрофилактика назначается с 28 недель беременности
Анастасия Сергеевна, а в какой дозировке? И правильно ли я понимаю, что на данный момент я могу не колоть клексан до 28 недели?
Принятый ответ
По вводным данным клексан до 28 недели не требуется. Доза на вес до 90 кг - 0.4 в сутки, выше 0.6.
Лечение и отмена согласовываются с очеым врачом.
Здравствуйте, Ксения
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) на момент наступления беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, мне ставят втэо 4 исходя из возраст 36 лет, эко, многоплодная беременность, избыточный вес сейчас рост 164 вес 89 до беременности вес был 85 это после гормонотерапии, исходя из выше перечисленного точно ли мне сейчас на 17 неделе беременности нужны уколы клексана? И в какой дозировке?
Принятый ответ
4 балла (ИМТ у вас 31, что засчитывается как фактор риска) - показание для антикоагулянтной профилактики до родов и 6 нед после родов.
Дозировка клексана на вес до 90 кг - 0,4 1 р/д
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20229 ответов
- 6 Августа 20241 ответ
- 28 Сентября 202413 ответов
- 18 Февраля 20255 ответов