Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи позвоночника
17 ответовДобрый день. Муж после прохождения МРТ был направлен неврологом на консультацию к нейрохирургу. Для дальнейшей операции L2/L3. По МРТ МР картина дегенеративно-дистрофических изменения пояснично крестцового отдела позвоночника, проявления остеохондроза....
Здравствуйте. Позволю оставить свое мнение, так как имела не раз опыт работы и разбора послеоперационных ситуаций на грыжи дисков. Прокомментирую МРТ заключение: самое сложное место, критичное описывают на уровне L2-L3- грыжа большая, я бы даже сказала значительно большая - 1 см , и она несколько смещена на 2 см книзу, в заключении ее описывают как секвестрированная - то есть кусочек грыжи отделился от основной массы и сместился. Хотя в тексте не описывают факт отделения, но так пишут в заключении. Это самый неблагоприятный уровень, так как секвестрирование это абсолютное показание к операции. Грыжа на уровне L3-L4 - 6 мм, не маленькая, но значимого размера, есть влияние больше на правый нервный корешок - но особой критичности не описывают на этом уровне. Протрузия не значимая. Грыжа на L5-S1 7 мм - так же значимая по размеру, но описывают что умеренно суживает отверстия, и явных влияний не нервные волокна не описывают. Уровень на котором показана операция L2-L3. Но показания оцениваются не только по картине мрт, но и по осмотру и жалобам. Бывает грыжа огромная но не влияет на нерв, а более мелкая грыжа влияет. Нужно разобраться. Уточните какие жалобы, какая нога беспокоит, как давно? Есть ли онемение, слабость в ноге? Боль по передней, боковой, задней поверхности ноги, можно прям зоны перечислить беспокоящие. Пусть пациент попробует походить на носочках, напишите получается ли? Далее на пятках - получается ли?
Рецидив меланомы
1 ответВ июле 2024г было выполнено иссечение меланомы правой голени, недавно обнаружила пятнышко на рубце, похоже на рецидив?
Здравствуйте! К сожалению, без фотографии только по описанию трудно что-либо понять и дать четкий ответ с чем мы имеем дело. Попробуйте прикрепить фотографию образования на сегодняшний момент. Либо как альтернатива - очная консультация дерматовенеролога с проведением дерматоскопии. В случае подозрения на онкопатологию, доктор направит Вас на консультацию по профилю.
Грыжи ,гемонгиома
19 ответовДобрый день!!! Хотела узнать гемангиома в позвонке на сколько это опасно????грыжи шморля?? Что это такое? Бывает спина печет Пеком(((((как будто зажигалку держать может это так гемангиома или это грыжи так дают мне боли
Здравствуйте! В поясничном отделе нет грыж. Протрущии не сдавливают нервный корешок, поэтому не могут вызвать боли. Гемангиома и грыжи шморля бессимптомны,мы их не лечим. Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день . 22.07.2025г была приведена операция по удалению секвестированой грыжи L5-S1 - 8 мм . Сейчас опять возобновились боли по симптоматике схожие с корешком S-2. Прошу посмотреть МРТ и заключение МРТ до и после операции, самого МРТ до операции нет (сейчас в другом...
Да, на самом деле для Вас и Вашей ситуации такая операция - наилучший вариант. Операция называется передний спондилодез, доступ осуществляется через живот, почти полностью удаляется межпозвоночный диск с грыжей диска, на это место устанавливается протез диска М6, а у нас в Сибири - металлоимплантат. Мы нередко прибегаем к такой операции после рецидива грыжи диска. С металлоимплантатом в центральной России такие операции почти не делают, зато в Москве могут установить М6. Преимущество такой операции в том, что рецидив грыжи диска больше невозможен+имплантат выполняет стабилизирующую функцию. М6, на сколько я знаю, по ОМС поставить не получится, и к сожалению, актуальную цену его я не знаю. Но в Москве по этому вопросу Вы можете обратиться в ФНКЦ ФМБА к заведующему отделению Дурову О. В. https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/33333-durov/ В данной клинике Вас честно сориентируют по ценам и возможностям (н-р, операция по ОМС, имплантат приобретается самостоятельно).
Грыжи межпозвоночные
9 ответовМежпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника !!!
Здравствуйте По данным МРТ выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и протрузии дисков C5 C6 и C6 C7. Наиболее значимое изменение находится на уровне C5 C6, сужает позвоночный канал до 6,5 мм, вызывает частичный ликворный блок и деформирует переднюю поверхность спинного мозга. Это соответствует относительному стенозу позвоночного канала.В данной ситуации важно оценить не только размер протрузий, но и наличие неврологических симптомов. Необходим очный осмотр нейрохирурга с оценкой силы и чувствительности в конечностях, рефлексов и походки. Если имеются слабость или неловкость в руках, онемение, нарушение координации или походки, ощущение неустойчивости, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время. Само МРТ не означает обязательную операцию, необходимость хирургического лечения определяется прежде всего клиническими симптомами и степенью компрессии спинного мозга. Рекомендуется избегать резких мануальных воздействий и вправлений шеи.
Грыжи протрузии
3 ответаПоддается ли медикаментозному лечению мой диагноз? Либо необходимо хирупгическое лечение? Заключение: дегенеративно- дистрофических изменений(остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза,)пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи(экструзии)диска L2-L3 с формированием...
Здравствуйте, оперативное лечение не всегда необходимо при подобных изменениях. В случае появления боли в пояснице необходимо принимать препарат ибупрофен по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней Для расслабления мышц препарат мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней С целью хондропротекции можно принимать препарат Артравир по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев Также рекомендуют умеренную физическую активность, прогулки перед сном, можно лечебную гимнастику
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив ангины (опять)
20 ответовЗдравствуйте! Более трех недель назад я заболела ангиной. Лечилась антибиотиками (по крови была бак инфекция), сначала амоксиклав, семь дней. Был рецидив. Затем супракс 10 дней. И снова рецидив. Появляются небольшие налеты. Скажите пожалуйста, что делать, у меня уже паника(((
Здравствуйте, прикрепите фото горла. В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически. При отрицательном стрептатесте для уточнения диагноза и исключения инфекционного мононуклеоза , сопровождающегося подобными симптомами рецидивирующего тонзиллита вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на иммуноглобулины М и G к вирусу Эбштейн-Барр.
Рецидив рожистого воспаления
13 ответовУ мамы третий рецидив родистого воспаления. Что делать?
Здравствуйте! По фото нельзя исключить рожистое воспаление. В таких случаях рекомендуют очный осмотр инфекциониста или хирурга и рассматривают следующее лечение. -Наиболее эффективным антибиотиком считают цефтриаксон. Согласно инструкции по 1,0 гр 2 раза в сутки 7-10 дней внутримышечно. -Для профилактики кишечных расстройств принимают вместе с антибиотиком пробиотики, например, максилак. Согласно инструкции он принимается по 1 капсуле в день 10 дней. -Возвышенное положение конечности (подкладывается под пораженную конечность валик/подушка). -Цетрин для снятия отека, принимается по 1 таб на ночь на 10 дней (или любой другой антигистаминный препарат). -Для уменьшения воспаления, снятия боли наиболее эффективен найз. Согласно инструкции он принимается по 1 таб *2 раза в день 5 дней (+омез (омепразол) 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (для защиты желудка). -На раневую поверхность наносят банеоцин или стрептоцид (ее рекомендуют подсушивать). После купирования симптомов назначают венотоники, например, детралекс. Его принимают по 1000 мг в сутки 1 месяц. Бициллинопрофилактика - бициллин 5 -1,5 млн ЕД 1 раз в 28 дней в течении года (всего 12 инъекций), это необходимо для профилактики в дальнейшем рецидива рожи.
Рецидив кандидоза
9 ответовДолгое время были периоды прявления молочницы. Прописывали гинофорт вагинальный крем для однократного введения и лактанорм, из-за которого случился практически сразу рецидив. Затем прописывали полгода один раз в неделю вводить вагинальные таблетки кандид 0,5 и гель фагонорм...
Здравствуйте. Это лечение вам уже не подходит. Сдайте фемофлор 16 и бак посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам, только после отмены лечения через 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив варикоцеле
3 ответаДва года назад делали операцию мармара по поводу левостороннее варикоцеле 3 ст., уменьшено левое яичко + плохая спермограмма (морфология 2% и активно подвижных) 15%. Сейчас рецидив варикоцеле, снова 4 мм вены слева и ретроградный кровоток. Спермограмма плохая как до первой...
День добрый. Да, рецидив варикоцеле после повторной операции возможен, особенно если первопричина не устранена. (в т.ч. натомическая аномалия, такая как синдром Мей-Тернера). Вот возможные основные причины рецидива варикоцеле после операции: - Анатомические особенности венозной системы: Синдром Мей-Тернера (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией) или другие причины венозного застоя. - Неполная перевязка вен при операции: Если остались мелкие коллатерали или вены, не видимые во время первой операции - поэтому предпочтение делается микрохирургическим методикам операции Мармара - Интра- или послеоперационное схождение лигатуры - Развитие новых коллатеральных вен. Повторная операция конечно же может быть успешной, так как метод Мармара, особенно микрохирургическим методом, предполагает тщательную перевязку вен под микроскопом или при помощи качественной оптики, с минимальным риском повреждения сосудов и лимфатических узлов. Однако вероятность рецидива статистически всё-равно остается (около 10%), особенно если есть системные факторы. Что можно сделать: Исключение синдрома Мей-Тернера: Для диагностики нужно провести МР-венографию или КТ-венографию. Если такой возможности нет в вашем регионе, обратитесь в крупный медицинский центр. Можно рассмотреть другие методы лечения: - Эмболизация варикоцеле: Альтернатива хирургии, при которой вены блокируются изнутри с помощью катетера, особенно эффективна при повторных рецидивах. И обязателен контроль состояния после повторной операции: - Ультразвуковое допплеровское исследование для оценки состояния вен. - Регулярный контроль качества спермы. Если рецидив варикоцеле действительно связан с синдромом Мей-Тернера, повторная операция Мармара может быть менее эффективной, так как основной фактор (венозный застой) не будет полноценно устранен. Поэтому важно по возможности исключить этот синдром до вмешательства.