
Елизавета, по Вашему описанию и результатам анализа мочи (резко повышенные лейкоциты и эритроциты), а также с учётом жалоб на частое мочеиспускание, мутную мочу, субфебрильную температуру и дискомфорт в пояснице, речь идёт о выраженном воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Это может быть острый цистит, но учитывая Ваш анамнез (перенесённый пиелонефрит), нельзя исключать вовлечение верхних мочевых путей (пиелонефрит).
Антибиотик, который Вам назначили ("Бисептол"), не относится к препаратам первой линии для эмпирической терапии инфекций мочевых путей. В современной практике предпочтение отдается другим препаратам, таким как фосфомицин (однократно), нитрофураны (например, фурамаг), либо цефалоспорины 3-го поколения — выбор зависит от клинической ситуации и переносимости. Назначение антибиотика должно быть обосновано результатами анализа мочи, что в Вашем случае подтверждается.
УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии не исключает воспаления, особенно если речь идёт о микробном процессе, который не всегда визуализируется на ультразвуке. Ваши жалобы и лабораторные данные требуют начала антибактериальной терапии, но с обязательным контролем состояния.
Что важно сделать сейчас:
- Начать приём современного антибиотика (фосфомицин 3 г однократно или фурамаг по 100 мг 3 раза в день 5–7 дней), если нет противопоказаний. Если уже начали приём "Бисептола", не затягивайте с переходом на более эффективную схему — обсудите это с врачом.
- Питьевой режим — не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний по другим заболеваниям.
- Контроль температуры тела, самочувствия, появление боли в пояснице, озноба, выраженной слабости — повод для немедленного очного обращения к врачу.
- Повторный общий анализ мочи через 3–5 дней от начала терапии.
- При сохранении симптомов — выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.