Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать с такими диагнозами?
4 ответаЯ спортсменка, специализируюсь в акробатике. В 2021 году получила травму, трещина таранной кости. Ежегодно беспокоят голеностопные суставы, в этом году сделали КТ, краевые переломы. Так же прописали анестезию с бетаметазоном, которую не стала делать, в связи с тем что она...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Обследованы Вы достаточно. Лечение назначено адекватно. Уколы Хронотрона и Флексатрона делать стоит, но для голеностопа будет достаточно одного укола Флексатрона плюс. Трёх не нужно. Так же я рекомендую пройти курс PRP терапии №5 Надеюсь, что допингом не является. Обязан предупредить, что Вам пора оставить спорт. Состояние суставов уже сейчас такое, что Вам через 10 лет ходить будет трудно.
Синдром жильбера
5 ответовЗдравствуйте! У меня Синдром Жильбера с 2015 года. Сейчас мне 20 лет. Работаю медсестрой (естественно сутками) мой билирубин с которым я живу всегда не меньше 120. Пропиваю все что нужно, но снижается лишь на время. Делала ежегодно и ФГДС, а вот недавно и элецистогоафию...
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить дополнительно биохимический анализ крови с билирубином и фракциями? Синдром Жильбера подтверждён генетическим тестированием? Для синдрома Жильбера уровень >100 мкмоль/л не типичен, обычно при этом состоянии уровень билирубина повышается совсем немного. Более высокие значения могут говорить об иных причинах повышения билирубина. Синдром Жильбера - это не заболевание, а а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Соответственно, "перейти" в аутоиммунный гепатит и иные заболевания печени синдром Жильбера никак не может.
Антитела к рецептору ттг
1 ответДобрый день В рамках чек апа сдавала анализы на Т3 свободный и ТТГ ТТГ 0,22 Т4 12,47 Из-за низкого ТТГ обратилась к эндокринологу, та направила на доп анализы: Т3 свободный 3,54 Антитела к ТТГ 2 ( при норме до 1,5) Жалоб никаких, ранее у эндокринолога не наблюдалась, анализы...
Добрый день! При сниженном ТТГ может быть такое состояние как тиреотоксикоз, для того чтобы установить его причину обычно рекомендуют дополнительно сдать АТ к ТПО, АТ к ТГ, сцинтиграфию щитовидной железы. В зависимости от того, какое заболевание вызывает снижение ТТГ и будет зависеть тактика лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Альтернатива гастроскопии
1 ответДоброе утро! Женщина, 61 год. Гастроэнтеролог назначил гастроскопию с пункцией. Диагноз, поставленный в 2019г.: жировой гепатоз, лекарственный гепатит. 6 лет принимает Урсофальк, от которого болит желудок, так как повышенная кислотность, принимает Рабепрозол. Узи делаем...
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что сейчас конкретно беспокоит? Какой у вас вес тела? В какой дозировке и как долго принимаете Урсофальк - курсами или постоянно? Какие еще лекарственные препараты сейчас принимаете? Приведите описание протокола УЗИ ОБП и результатов биохимического анализа крови..
Результат гистологии, колоноскопия
18 ответовДобрый день! 14.10.25 делала колоноскопию первый раз планово, назначил проктолог. Ничего не беспокоило. Наблюдаюсь у проктолога ежегодно, в 2021 году была операция (парапроктит, иссечение свища), после этого наблюдаюсь. Взяли биопсию в сигмовидной кишке. При осмотре...
Здравствуйте, ознакомилась с протоколами обследований. При осмотре слизистой кишки описано воспаление в сигмовидной, по биопсии подтверждается воспаление и мелкие эрозивные дефекты слизистой. Данная картина обычно не характерна для таких заболеваний как ВЗК (НЯК, б. крона, микроскопический колит), эрозивные дефекты могут формироваться в результате длительного приема лекарственных препаратов ( по любому другому поводу, например антибиотики, НПВС, антикоагулянты), при гельминтозах и паразитозах, при синдроме избыточного бак роста. Для подбора корректной прицельной терапии рекомендуется уточнить причину, для дополнительной диагностики: - дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой -кал методом ПАРАСЕП -фекальный кальпротектин в кале По самочувствию, по симптомам со стороны кишечника беспокоит что-нибудь?
Растет креатинин
11 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 59 лет, рост 178, вес 84 кг. В 2020 году удалили одну почку, рак 3 ст. Наблюдаюсь у онкоголога . Ежегодно делаю МРТ с контрастом, перед этим сдаю анализ на креатинин. Прошлое значение было 126, вчера сдал -133. Наблюдаюсь у кардиолога по поводу...
Здравствуйте! Колебания креатинина незначительные, креатинин даже в течение суток может варьироваться, он сам по себе показатель лабильный. Что с одним показателем, что с другим у Вас имеется ХБП 3А стадии. При такой функции рекомендуется нефропротекция, а именно: малобелковая диета из расчёта 0.8 г белка на 1 кг веса; препараты групп иАПФ (заканчиваются на -прил) ИЛИ БРА (заканчиваются на -Сартан), они помимо гипотензивного действия снижают нагрузку на почку. Ограничить приём нефротоксичных препаратов (НПВП, аминогликозиды). Какие препараты принимаете на постоянной основе? Возможно по артериальной гипертензии Вам уже назначен нефропротектор. Также показан динамический контроль показателей почечной функции (креатинин, мочевина), липидного обмена (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), пуринового обмена (мочевая кислота); альбумин; фосфорно кальциевый оьмен( кальций, фосфор, ПТГ, вит д);общего анализа крови; Общего анализа мочи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 53 года. У меня АИТ с 1998 года. Эутиреоз. Ежегодно контроль и ТТГ (не более 2,1) и УЗИ (увеличена в размере, признаки тиреоидита), визуально не заметна. Летом обратила внимание, что железа значительно увеличилась (визуально стала заметна), по заключению УЗИ...
Рассчет дозы идёт по весу: 1.6-1.8 х вес, поэтому я бы порекомендовала перейти на дозу 75 мкг L-тироксина, 50 мкг все таки совсем мало при таком ТТГ. Проконтролировать ТТГ через 8 недель, далее уже решать - оставляем дозу или меняем. Бо́льшую дозу пока пить не нужно, потому что можно уйти в тиреотоксикоз, что плохо для сердца и вообще всего организма. Препарат принимать утром натощак за 30-60 минут до еды и приема других лекарственных средств. Если по УЗИ нет узлов, то дополнительно из анализов ничего сдавать не нужно. И контроль УЗИ через 6 месяцев.
Миопия (резкое возникновение)
2 ответаЗдравствуйте. Ежегодно проверяю зрение ребенку. Всегда было 100%зрение. Но при последнем осмотре, обнаружилась миопия на оба глаза и сразу минус 1. Врач говорит, что уже ничего нельзя сделать - только ношение очков и контроль раз в пол года. Но возникли сомнения, не будет...
Здравствуйте! При миопии у детей очень важно носить постоянно правильную коррекцию, что бы дать возможность глазам правильно работать и ребенку правильно развиваться. Ношение очков не расслабляет мышцы, а позволяет им работать правильно, без лишнего утомления. К сожалению, с ростом организма ребенка растет и сила близорукости, продолжается это до 18-20 лет, особенно опасны периоды активного роста и гормональных перестроек (подростковый период). Для контроля миопии в настоящее время есть несколько вариантов: ▪️ перифокалые очки (stellest); ▪️ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет); ▪️мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше). Плюс для ребенка важно соблюдать режим дня, работы/отдыха. Есть правило 20/20/20: 20 минут работы на близком расстоянии сменяется 20 секундным перерывом с переводом взгляда на расстояние 20футов=6метров. Так же гулять на улице в светлое время суток около 1,5-2 часов и заниматься спортом (например плаванием, настольным теннисом). После 18 лет (в некоторых случаях после 21) возможно проведение лазерной коррекции.
Привитую собаку укусил еж
9 ответовЗдравствуйте. Сегодня собака поймала ежа и он укусил ее в нижнюю губу. Собаке шесть лет, ежегодно поиаиваем рабтканом. Ровно год назад после встречи с ежом получала две прививки, в первый и десятый день. Такой у нее фетиш - ежи... Сегодня экстренно провакцинирована опять...
Отказ от еды и хромота вполне нормально Место укола может быть болезненным и у собаки может временно снизиться аппетит. Это обычные побочные эффекты, которые должны пройти в течение 1-2 дней. Развитие бешенства в течение 10 часов после укуса невозможно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
4 ответаЕсть кошка породы Мейн-кун, возраст 11 лет. Вдруг стала все свои дела делать не в лотке, а на коврике под дверью. Возможно стресс и все в этом духе. Тем не менее, сдала ей кровь на анализ, тем более кошка возрастная, решила проверить. Есть небольшие отклонения в анализах, на...
Здравствуйте. По результатам анализов есть признаки гемоконцентрации, может быть в результате недостаточного потребления жидкости. Нужно проконтролировать, что бы питомец пил не менее 40 мл/кг веса в сутки. Лейкопения может быть следствием стресса, но нужно так же исключить инфекции ( хви, панлейкопении). Для этого проводится исследование на вирусный иммунодефицит кошек ПЦР+ ИФА, вирусная лейкемия, панлейкопении - ПЦР. Снижение глюкозы может быть признаком некоторых эндокринных патологий, мальабсорбции. Рекомендуется контроль этого показателя через 7-10 дней. Остальные показатели биохимии изменены не значительно и не являются специфическим признаком какой либо патологии. Кроме исследования на инфекции рекомендуется УЗИ органов брюшной полости и общий анализ мочи с микроскопией осадка.