
Здравствуйте!
В здоровом суставе концы костей покрыты хрящом, он работает как амортизатор и скользит за счет смазки . С возрастом хрящ истончается , стирается. Сам хрящ болеть не умеет , в нем нет нервов. Боль возникает из-за того , что от трения воспаляется внутренняя оболочка сустава - синовит , а во-вторых, нагрузка начинает давить на саму кость под хрящом, где нервных окончаний очень много
При наличии аллергической астмы и повышенного давления прием НПВС крайне нежелателен . Они могут провоцировать спазм бронхов , повышать давление , ухудшать работу почек. Главная ставка делается на наружные средства , в кровь они практически не попадают
В подобных случаях могут рекомендоваться мази / гели с НПВС , как , например , Диклофенак 2% на область больных суставов 3-4 раза в сутки полоской 2-4 см в течение 14-21 дня
Самый безопасный препарат в подобных случаях внутрь - это Парацетамол , а если он не помогает , могут рассматривать очень короткие курсы селективных НПВС , как , например , Целекоксиб 100 мг 1 раз в сутки под контролем давления
Также могут рассматривать пластыри с лидокаином при боли в конкретной зоне - Лидокаин Версатис
В качестве поддерживающих средств внутрь могут рассматриваться пероральные формы глюкозамина сульфата / хондроитина в дозе 1000-1500 мг в сутки курсом 3-6 месяцев -они имеют слабую, но лучшую доказательную базу, чем инъекции, и безопасны , но их обезболивающий эффект наступает не менее , чем через 4-8 недель
Также могут рекомендовать разгрузить суставы с помощью ортопедических приспособлений - мягкие фиксаторы / отрезы , особенно если поражено основание большого пальца в моменты работы по дому
Также могут рекомендовать регулярное выполнение гимнастики для кистей - сжимание поролонового мячика, перекатывание шариков , растяжка пальцев на плоскости стола , это улучшает выработку внутрисуставной смазки , питает хрящ