
ΠΠ΄ΡΠ°Π²ΡΡΠ²ΡΠΉΡΠ΅, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠ Π’ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡ
ΠΎΠ½Π΄ΡΠΎΠ·) ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ
Π΅ΡΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ. Π‘ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ·-ΠΈΡΠΊΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°,
Π‘ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡΡ Π³ΡΡΠΆΠΈ, ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π΄Π°ΡΡ.
ΠΡΡΠΆΠΈ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΡΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈΒ», Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ
, ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΡΠΈ Π²ΡΠ±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΌΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ½Ρ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅
ΠΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΡΡ -ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°-Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ 1 ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-2,5 ΡΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ Β«ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΒ».
ΠΠ° Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ 2,5 ΡΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΎΠΌ Ρ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΠ Π’, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΊΡΡΠΏΠ½Π°Ρ.
ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ
ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΠ Π’ ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎ -ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠ»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ: Π‘Π Π, Π Π€, HLA B27
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ, ΡΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΠΌΠΈΠΎΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ (Π±ΠΎΠ»ΡΡ ΠΌΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠΈ)
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΎΠΉ,Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ· Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡ
Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ
Π ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ
ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠΠ‘ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ
, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π½Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ: Π½Π°ΠΉΠ· 100-200 ΠΌΠ³/ΡΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ 7,5-15 ΠΌΠ³/ΡΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠ½ ΡΠΎΡΡΠ΅ 550-1100 ΠΌΠ³/ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ 400-800 ΠΌΠ³/ΡΡΡ + ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» 20 -40 ΠΌΠ³/ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ
+ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ: ΡΠΈΡΠ΄Π°Π»ΡΠ΄ 2-4 ΠΌΠ³ / ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ 150 -450 ΠΌΠ³/ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΊΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ
ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΅, Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅Π²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ
ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ
Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ: Π°ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ½, Π²Π΅Π½Π»Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ½, Π΄ΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ(ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ)
ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΠΠ€Π