Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте. Уже обращался по данному вопросу. У жены длительное время боли в спине и рёбрах. Особенно ночью. При дыхании и поворотах особых изменений в ощущениях нет. Прошли много анализов и исследований. По совету врачей прошли МРТ грудного отдела позвоночника. Были у врача, назначил пить целикоксиб 200 мг утром и вечером. Пропила 5 дней эффекта нет никакого. Где болит приложил картинку. В чем может быть причина, может не то лечим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при обострении болей обычно используют НПВС (целикоксиб или другие: мелоксикам или налгезин форте 7-10 дней+омепразол 20 мг)также используются миорелаксанты (сирдалуд или мидокалм 14 дней)
Если эффекта нет можно проколоть внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней
Если боли стреляют между ребер можно добавить препарат габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда боли более 3 месяцев, боль становится хронической, такую боль лечат противоболевыми антидепрессантами:дулоксетин или венлафаксин или амитриптилин
Если боли в основном в ночное время, также если есть чувство утреней скованности и желание расходится это может быть ревматическим заболеванием, в таких случаях нужна консультация ревматолога, обычно назначаются анализы (Среактивный белок, ревматоидный фактор, HLA B27)
Здравствуйте, на ревматизм и болезнь Бехтерева проходили анализы, все в порядке. Скажите от чего могут быть такие боли
Принятый ответ
Анализы только прикрепились, в плане ревматических заболеваний изменений нет.
По данным МРТ шейного и грудного отдела описаны возрастные изменения также есть протрузии и грыжи (выбухание межпозвонкового диска) описания, что корешок сдавлен нет, но сдавление может произойти и дать стреляющие боли в ребра также в руку.
Боли в ребрах могут дать эти изменения. Также при длительном мышечно-тоническом (перенапряжении мышц спина) болевом синдроме может наблюдаться хронический болевой синдром, когда нужно менять лечение на более эффективное.
Если вы уже проводили лечение НПВС и миорелаксантами в данном случае нужно добавить препарат габапентин он применяется при нейропатической боли, когда поражен нерв (прием расписала выше)
Также если боли более 3 месяцев нужно использовать противоболевые антидепрессанты, например дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг утром длительно (можно увеличить до 120 мг) принимать 6 месяцев или более, после постеленая отмена, препарат рецептурный
Также профилактикой болей в спине служит двигательная активность, занятия ЛФК Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20203 ответа
- 12 Января 20211 ответ
- 7 Апреля 20227 ответов
- 18 Мая 20221 ответ