Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра, артроз?
2 ответаЗдравствуйте, уважаемые специалисты сервиса "СпросиВрача"! Проблема у моего супруга Сергея. Возраст - 40 лет, рост 183 см, вес 123 кг, курение - постоянно (до пачки в день), алкоголь крепкий по выходным и праздникам, питание разнообразное (но стараюсь варить, тушить на пару,...
Здравствуйте. 1. Ни в коем случае во время острого приступа подагры НЕЛЬЗЯ начинать прием уратснижающей терапии - ни аллопуринола, ни фебуксостата. Это вызывает утяжеление течения приступа. 2. В случаях запущенного течения подагры возможно вовлечение не только сустава 1 пальца стопы, но и других суставов. 3. Чем дольше в крови повышенный уровень мочевой кислоты, тем тяжелее и длительнее протекают обострения. 4. Сейчас нужно добиться полного купирования обострения. Рекомендую увеличить дозу аркоксиа до 120мг/сут до полного купирования приступа. 5. затем подождать 7 дней. сдать еще раз мочевую кислоту. Так как во время приступа уровень мочевой кислоты крови будет ниже, чем он есть на самом деле. 6. Через неделю после полного купирования можно пробовать начинать прием уратснижающей терапии. Либо начинать с аллопуринола с медленным повышением дозы один раз в 10 дней под контролем мочевой кислоты, либо выбрать фебуксостат и начать с дозы 40мг/сут на 4 недели, затем сдать мочевую кислоту, если целевой уровень не достигнут, то повысить до 80мг/сут. 7. Обязательно первые 6 меясцев приема аллопуринола или фебуксостата ежедневно принимать колхицин в дозе 1мг/сут 3 мес, затем 0,5мг/сут еще 3мес, или НПВП, например аркоксиа 90мг/сут 3 мес, затем 60мг/сут еще 3 мес. Прием колхицина или НПВП нужен с целью профилактики развития новых приступов. Если такую терапию не принимать, то на фоне начала снижения мочевой кислоты могут возникнуть новые приступы. 8. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л. 9. Принимать уратснижающую терапию нужно ежедневно, постоянно, не бросать! Иначе мочевая кислота опять начнет расти и подагра из острых приступов перейдет в хроническую с постоянно воспаленными суставами. 10. Также нужно выполнить УЗИ почек с целью исключения уратных камней.
Боль в животе и понос
25 ответовЗдравствуйте. Начну с того,что у нас зппр, ребенок не ест твердую пищу. Раньше кушал супы я вилкой мяла. Не могу подобрать нормальное питание. Перекусов нет. Где то в течение месяца примерно раз в 3-4 дня пробуждается в 5 утра с болью в животике держится сильно плачет , потом...
Доброе утро. Если жалобы сохраняются в течение месяца, вероятно, что не инфекционный процесс. Это может быть функциональная диарея Красные флаги( не должно быть ) Кровь в стуле Плохие прибавки в весе или потеря веса. Боль в животе и повышение температуры По поводу питания, обычно, рекомендуется Ограничить фруктовые соки и морсы, компоты, сладости. Увеличить потребление жиров и сократить углеводы Возможно назначение энтерол по 1 порошку 2 раза в сутки 10-14 дней По поводу дообследования В подобной ситуации назначают скрининг целиакии:сдать антитела класса ig A против тканевой трансглутаминазы. Общий ig A. Скрининг воспалительных заболеваний : фекальный кальпротектин. Узи органов брюшной полости Кал методом парасепт трижды с интервалом в 3 дня Для профилактики препараты от гельминтов не назначают. Если нет глистов — травите ребенка . Если глисты есть — то учитываем , что разные паразиты лечатся по-разному( доза и количество дней). Если есть симптомы-сдаем анализы. Если подтверждается -назначаем лечение. Потому что У людей и домашних животных очень мало возможных общих паразитов. Если есть домашние животные -регулярная дегельминтизация самого животного и мытье рук после контакта с ним. Ранее пантогам и пиковит принимали ?
Здравствуйте ! Ребёнку 3 года, есть задержка речевого развития, говорит мало, без предложений и не может повторить некоторые звуки. В остальном развитие соответсвует нормам, вес рост тоже, очень шустрый и энергичный, проблем со сном нет, до сих пор на ГВ. Месяц назад...
Скорейшего восстановления! Не болейте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рацион при абкм
2 ответаДобрый день Ребенку 9,5 месяцев, у нас АБКМ, уже ввели прикорм, но часто на продукты идет аллергическая реакция (особенно на различные аллергены - красные ягоды/фрукты, морковь, рыба). К аллергенам очень чувствительны. По рациону ребенка на 9 месяцев вечером нужно давать...
Здравствуйте. При непереносимости белка коровьего молока разрешается не вводить кисломолочные продукты до года и дольше, пока сохраняется повышенная чувствительность. Кефир и творог на этом этапе не считаются обязательными, так как их задача — дать белок и кальций, а эти вещества можно получить из адаптированной смеси. В таких случаях на вечер обычно дают безмолочные каши (гречневую, рисовую, кукурузную, овсяную), приготовленные на воде или на привычной смеси. Иногда добавляют немного мяса или овощного пюре, чтобы еда была сытнее. Фруктовые пюре вечером лучше ограничивать, чтобы не усиливать брожение в кишечнике. Если после смеси появляются сильные колики и бурление, чаще подбирают питание с более глубоким расщеплением белка — аминокислотную смесь, например Нутрилон Амино или Алфаре Амино. Такие смеси не содержат остатков белка и переносятся легче. Решение о переходе обычно принимают после оценки прибавки массы и характера стула. Ночные кормления в 9–10 месяцев ещё допустимы, но их количество постепенно снижается, особенно если ребёнок получает достаточно еды днём и хорошо набирает вес. Повторное введение аллергенов проводят не раньше чем через 3–6 месяцев после исчезновения высыпаний и нормализации пищеварения, начиная с минимальных доз под наблюдением врача. Важно не торопиться с молочными продуктами — к ним возвращаются ближе к году, иногда позже.
Добрый день! Малышу 9,5 месяцев. Хочу уже максимально переводить на общий стол. Вопрос - как это лучше всего сделать, что давать/готовить, какой рацион будет сбалансирован, учитывая, что у нас в 4 месяца была аллергия на коровий белок? Гастроэнтеролог тогда при...
Здравствуйте. При АБКМ молочные продукты нужно вводить после 1 года, вводить нужно по молочной лестнице (ознакомиться можно в интернете), рекомендую вводить молочные продукты через рацион мамы и отслеживать на стуле ребёнка. Супчики пробовали варить?
Зевает сильно при физ активности
3 ответаЗдравствуйте ! Ребёнку 3 года, есть задержка речевого развития, говорит мало, без предложений и не может повторить некоторые звуки. В остальном развитие соответсвует нормам, вес рост тоже, очень шустрый и энергичный, проблем со сном нет, до сих пор на ГВ. Месяц назад...
Здравствуйте!Первично сделать электрокардиограмму , посетить пульмонолога -проверить функцию вдоха и выдоха ,посетить лор врача
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в желудке
5 ответовДобрый день, у моей мамы ориентир месяц периодически болит в области желудка. Пила алмагель, мезим, викаир и настал - ничего не помогает. По питанию все жареное конечно, но сейчас перешла на отварное и щадящее, молочная лапша, бульоны, отварная рыба, кефир. Поест немного, а...
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще диспепсия-диагноз исключение после фгдс (когда исключены язвы и тд). Но если у пациента нет возможности выполнить фгдс, то назначают лечение превентивно без исследования: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Одышка, нехватка воздуха
1 ответЗдравствуйте, дикая отдышка после легких нагрузок, периодически пару раз в день нехватка воздуха, тяжесть в груди. Особенно часто нехватка воздуха, бывает по улице иду, останавливаюсь как рыба пытаюсь схватить воздух, и иду дальше. Терапевт выслушав меня подумал на БА,...
Здравствуйте. По спирометрии скрытый бронхоспазм может быть началом Бронхиальной астмы. В таких случаях назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день или по требованию.
Некроз Т.Б сустава 3 степени
2 ответаздравствуйте,диагноз поставили слишком поздно уже 3 степень,Но занимаюсь собой .полностью изменил питание. не работаю. три подхода за день массаж ,мышечная стимуляция (ЭТО токи на сустав) ванна под вечер т.е создал приток крови к поражённому месту . Соки фрукты творог рыба...
если Вы загружали снимок, то он не отображается. сформулируйте вопрос.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом ноги со смещением
3 ответа1)Здравствуйте! Подскажите,видите ли вы разницу на снимках ? Перелом 18 февраля Первый снимок сделан 26 февраля,второй вчера 29 марта Хирург сказал,что «заполняется»,а рентгенолог что нет…🤔 Есть ли прогресс?…и какие сроки полного срастания ? 2. Как можно ускорить процесс...
Здравствуйте. Мозоль слабая. Опорная функция пока невозможна. Показан электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия, ходьба на костылях, не наступая на больную ногу . Если при этом отмечается боль в области перелома - это говорит о некачественной гипсовой иммобилизации и о подвижности ноги в гипсе. Нужна коррекция гипсовой повязки.