Что вас беспокоит?
Рацион при абкм
Добрый день Ребенку 9,5 месяцев, у нас АБКМ, уже ввели прикорм, но часто на продукты идет аллергическая реакция (особенно на различные аллергены - красные ягоды/фрукты, морковь, рыба). К аллергенам очень чувствительны. По рациону ребенка на 9 месяцев вечером нужно давать кефир/творожок, но поскольку у нас АБКМ (хотя мы пытались вводить и эти продукты, но потом сильно крутит животик и аллергия на лице), не понятно чем заменять эти продукты, неужели опять давать кашу или фруктовое пюре (но тогда этого недостаточно и ребенок не наедается) ? И вопрос - когда снова начинать вводить аллергены и молочку, если организм сейчас такой чувствительный ? Рацион выглядит примерно так: Утро (8:30-9 утра) - каша с мясным/фруктовым пюре + чай Обед (13:00) - овощное пюре + мясо/рыба + желток + компот/сок Полдник (17:00) - каша + фруктовое/мясное пюре (отличное от того, что давали на завтрак) Ужин (19:00) - печенье с фруктовым пюре Перед сном (20:30) - молочная смесь Ночью просыпается 3 раза (23:00, 02:00, 06:00) на поесть смеси - это, кажется, слишком часто и много, разве ребенок не должен есть уже меньше по ночам? И еще важный момент: мы сидим на смеси Нутрилон пепти гастро, раньше все было хорошо на нем, но сейчас (почти месяц как) после него по ночам очень сильно бурлит и крутит животик, постоянно задирает ноги, от чего часто переворачивается и очень беспокойно и чутко спит, может пора менять смесь (хотя гастроэнтеролог в поликлинике сказала продолжать как минимум до года сидеть на ней)? Но на что ее менять, если у нас АБКМ? Заранее большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. При непереносимости белка коровьего молока разрешается не вводить кисломолочные продукты до года и дольше, пока сохраняется повышенная чувствительность. Кефир и творог на этом этапе не считаются обязательными, так как их задача — дать белок и кальций, а эти вещества можно получить из адаптированной смеси.
В таких случаях на вечер обычно дают безмолочные каши (гречневую, рисовую, кукурузную, овсяную), приготовленные на воде или на привычной смеси. Иногда добавляют немного мяса или овощного пюре, чтобы еда была сытнее. Фруктовые пюре вечером лучше ограничивать, чтобы не усиливать брожение в кишечнике.
Если после смеси появляются сильные колики и бурление, чаще подбирают питание с более глубоким расщеплением белка — аминокислотную смесь, например Нутрилон Амино или Алфаре Амино. Такие смеси не содержат остатков белка и переносятся легче. Решение о переходе обычно принимают после оценки прибавки массы и характера стула.
Ночные кормления в 9–10 месяцев ещё допустимы, но их количество постепенно снижается, особенно если ребёнок получает достаточно еды днём и хорошо набирает вес.
Повторное введение аллергенов проводят не раньше чем через 3–6 месяцев после исчезновения высыпаний и нормализации пищеварения, начиная с минимальных доз под наблюдением врача. Важно не торопиться с молочными продуктами — к ним возвращаются ближе к году, иногда позже.
Принятый ответ
Здравствуйте
При установленной АБКМ давать ребёнку кефир/творог вечером нельзя до подтверждённой толерантности — заменяйте «молочную» порцию гипоаллергенной смесью (та, что вы даёте), либо полный переход рекомендуют на аминокислотную смесь (Neocate/Alfamino и т.д.)
Вечером рекомендуют давать мясное/овощное пюре + последний объём смеси (гипоаллергенной) перед сном,добавьте калорийную кашу или бананопюре если ребёнок переносит, чтобы снизить ночные пробуждения. Вводить «аллергены» и молочку рекомендуют после стойкой ремиссии или через 6–12 месяцев
По поводу ночных кормлений в 9–10 мес многие дети уменьшают ночные кормления рекомендуют уменьшать их постепенно (увеличьте дневной объём и плотность ужина, давайте последний бутылёк ближе ко сну), но если ребёнок просыпается из‑за боли — сначала решить причину
Если смесь вызывает бурление/спазмы Так же важно проверить режим (достаток грудного/искусственного питания днём), ведите пищевой дневник реакций
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202210 ответов
- 5 Января 202215 ответов
- 17 Мая 20224 ответа
- 21 Февраля 20244 ответа