Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ТТГ сильно ниже нормы, ком в горле
17 ответовСтал беспокоить ком в горле, нехватка воздуха, иногда одышка, ощущение дискомфорта в районе легких, при этом еще появилась изжога и отрыжка. Вес нормальный, при росте 168 см 53 кг. Давление всегда низое 105/70, пульс в 60/65. Волосы выпадают давно. Прошла узи щитовидной...
Здравствуйте! Подобное снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим тиреотоксикозом. С учетом повышенных антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину можно предположить, что это тиреотоксическая фаза АИТ. Но важно исключить и начало болезни Грейвса. Для этого необходимо сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 3 подтвердит Так как Т4 в норме, то в любом случае только наблюдать за гормонами через 6-8 недель. По узи объем железы в норме. Диффузная неоднородность так же может быть одним из признаков АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Усиление кровотока свидетельствует об усиленной функции железы, что видим по ТТГ Узлов нет, что исключает функциональную автономию Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) Как правило, описанное состояние не совсем подходит под подобные изменения (разве только выпадение волос). Важно так же обратиться на консультацию к гастроэнтерологу Скажите пожалуйста, в последние 6-12 месяцев не было ли родов?
Здравствуйте. На данный момент у меня кашель и как будто трудно дышать, пропал аппетит. КТ легких от 30.03.2024г без патологий. В ближайшее время ни чем не болела. Год назад было сделано фгдс, но из лечения врач назначил только церукал, сказав что ничего страшного...
Синдром избыточного бактериального роста, его одной из причин как раз таки может являться длительный прием ипп, антибактериальных препаратов
Тошнота горечь во рту
3 ответаЗдравствуйте, беспокоит постоянная тошнота уже месяц, последние дни сильнее, горечь во рту, сердцебиение, похудение, отвращение к еде, к Жирному особенно, тяжесть после еды, еда очень долго уходит, привкус после еды какой то, изжога, боль в правом подреберье, неприятный запах...
Здравствуйте! Подобное изменении ФГДС характерно для недостаточности кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В результате подобных изменений зачастую возникает изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее. Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!): не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток, Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении. Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков. В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием: - ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды - Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды -урсодезоксихолевая кислота (например, урсосан) по 250-500 мг на ночь (до 1 мес) - для снижения агрессивности желчи и ее воздействия на слизистую желудка (из-за ДГР) Курс лечения обычно 4-8 недель Также обычно в таких случаях рекомендуют исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (например, тот же экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться. Подобные анализы крови обычно соответствует физиологической норме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболел живот
35 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи, у меня сново возникла проблема с животом, 3 дня назад я поел от души борщ, чеснок сметана лук, но утром также поел много зелени, на следующий день заболел живот по центру сверху, область грудиной клетки и ниже, отдают боль немного в спину,...
газообразование и вздутие-одно и то же
Болит желудок
5 ответовДобрый день. Женщина 33 года, беспокоит желудок, рентген в норме (сказали не много ленивый желудок, не сразу начал переваривать, вроде так) фгс показал, ярко-выреженный восполительный процесс, рефлюкс и какая-то жидкость ( я ее прям чувствую сама, как-будто поднимается вверх...
Здравствуйте! Приведите подробной описание ФГДС! Что сейчас конкретно беспокоит?УЗИ брюшной полости ранее делали?
Добрый день, у меня невроз, ВСД и были прописаны грандаксин 3 раза в день (50мг, до 18:00) и терралидджен на ночь 5мг. Частая изжога, был прописан рабепразол 10мг. И крайне низкий пульс ночью, в одном ударе от кардиостимулятора. (уже как минимум несколько лет) Забываю иногда...
Прием всех перечисленных препаратов допустим, негативного взаимодействия между ними - нет. Прием гевискона и тералиджена допустим, негативного взаимодействия между препаратами - нет. Совместный прием гевискона и рабепразола допустим, но не целесообразен, так как препараты имеют одну точку приложения - снижение кислотности желудочного сока.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рефлюкс в беременность
8 ответовЗдравствуйте. Хронический рефлюкс эзофагит. Лечилась 3 месяца альфазоксом и нексиум. Узнала о беременности и перестала пить. Срок 10 недель 6 дней. Жить невозможно уже, изжога, отрыжка кислая, постоянно тошнит от кислоты этой. Гастроэнтеролог запретила все в первый триместр....
Если через день симптомы будут купироваться, то да можно, но все таки делать перерывы , т.е. принимать курсами по 2-3 недели, затем неделю перерыв. В эти перерывы можно альфазокс или гевисков, возможно когда симптомы токсика купируются( тошнота), изжога будет не так выражена. Если прием " через день" не будет полностью купировать изжогу, то перейдите на ежедневный прием в течении двух недель, затем перерыв , затем можно опять курс повторять.
Хронический гастрит, дуоденит
6 ответовЗдравствуйте, несколько лет периодически беспокоит изжога и вздутие, в 2018 году делал ФГДС, по заключению был поверхностный гастрит, недостаточность кардии. На долгое время после лечения ничего не беспокоило, после очередного обострения сделал ФГДС еще раз, вроде по...
Здравствуйте, Артем изжога может возникать обычно по 3 причинам: 1 ГЭРБ ( по ФГДС достаточно сложно ее установить) 2. гиперсенситивный пищевод 3. функциональная изжога за счет нарушенной моторики пищевода и сфинктеров. Обычно тактика такая: проводится повторный курс стандартной терапии, это: ИПП (разо, эманера, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней + соблюдение антирефлюксного режима на период лечения: 1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. 2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов 5. После приема пищи не наклоняться 6. Не поднимать тяжести 7. Стараться не носить тугие пояса В случае сохранения симптомов или возобновления после терапии проводится суточная РН импедансометрия - этот метод позволяет как раз исключить ГЭРБ, оценивает количество и тип рефлюксов, что позволяет оптимально подобрать терапию. По поводу вздутия - рекомендуется исключить нарушения со стороны кишечника: Для диагностики: - дыхательный водородный или метановый тест на СИБР - кал на скрытую кровь методом ИМХ -кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп - фекальный кальпротектин На этапе дообследования допускается прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты LowFodmap после обследований терапия корректируется и дополняется
Боли в левом боку
8 ответовПосле того как пролежал в больнице с проблемами с вздутием. Мне были поставлены диагнозы хронический панкреатин, холестаза желчного пузыря и гастродуоденит. Выписали пить месяц Дюспаталин и омез, а потом переходить на одекромон(1 месяц) и Урсосан 6 месяцев. После приема...
Кислая отрыжка и сухость во рту могут быть связаны с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Рекомендации выше все остаются в силе. + ведите дневник питания. Отмечайте все продукты,которые вызывают или усиливают ваши симптомы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение лимфоузлов ворот печени
17 ответовДобрый день . 2 дня назад у мужа появились сильные опоясывающиеся боли , изжога, сильная отрыжка , рвота 1 раз . думали панкреатит . Боль усиливалась сделали укол папаверин + анальгин - стало лучше . Были в примерном покое : аппендицит , острый живот исключили . Сдали анализы...
Здравствуйте При подобных симптомах обычно можно предположить острый панкреатит или обострение холецистита. Это наиболее вероятные причины такой клиники. Повышенный ферритин до 620 указывает просто на какое то воспаление , при панкреатите может так повышаться . Фериитин маркер воспаления . Никак за онкологию не говорит , он растет при любом воспалительном процессе, инфекциях, заболеваниях печени, панкреатите. Это неспецифический маркер воспаления. Лимфоузлы в воротах печени до 17 мм - это умеренное увеличение, которое также бывает при воспалительных процессах в брюшной полости, том же панкреатите или холецистите. Реактивное увеличение лимфоузлов - нормальная реакция организма на воспаление. Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать амилазу и липазу крови Сейчас важно соблюдать строгую диету - исключить жирное, жареное, острое. Скажите, сдавали ли амилазу и липазу? Есть ли сейчас боли или стало легче?