Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Множественная миелома
8 ответовЗдравствуйте! у моего дедушки (83 года) множественная миелома, форма агрессивная, не смотря на то, что процент поражения клеток костного мозга до 14% (из спины) и до 4% (из груди). Сейчас он тяжелый пациент, организм дал глобальный сбой, во время терапии в больнице...
Здравствуйте. Да, эти методы действительно применяются при множественной миеломе, но они не являются более легкой заменой химиотерапии. CAR-T и биспецифические антитела могут вызывать тяжелые инфекции и другие серьезные осложнения (в т.ч. летальные), поэтому после генерализованного сепсиса и при выраженной слабости такое лечение может быть опаснее самой болезни (это если мы вынесем за скобки их цену и доступность в РФ) Даратумумаб с бортезомибом и дексаметазоном также требует удовлетворительного состояния пациента. Поэтому часто сначала рекомендую восстановление после сепсиса и повторную оценку общего состояния, анализов крови, функции почек, кальция и активности миеломы. Если состояние улучшится, гематолог может подобрать менее интенсивную противоопухолевую терапию. Сам по себе возраст 83 года лечение не исключает, мы ориентируемся на функциональный статус человека.
Форстео. За или против?
1 ответЗдравствуйте. Постменопаузальный остеопороз. 1939 г. р. Тяжёлое течение, осложненный компрессионными переломами позвонков Л1, 3, Т7 (2013,2014 г) , хронический болевой синдром в позвоночнике, опоясывающая боль слева и справа, Ткр - 2,4 (Л2-4) . ПДОА, узелковая форма, ФНС1....
Здравствуйте, Светлана! Перелом позвонков и проксимального отдела бедренной кости даже без подсчета риска по шкале FRAX является вероятным тяжелым остеопорозом. Учитывая невозможность выполнения остеоденситометрии и если я правильно понимаю, что нет возможности и мрт позвоночника сделать, чтобы диагностировать возможно новые переломы ( так как есть болевой синдром вероятно они имеются), плюс имеется ухудшение очевидное на фоне приема бисфосфонатов- можно рассмотреть начало терапии Форстео ( терипаратид). Он назначается на 2 года. Затем переход на деносумаб обязательно. Согласно клиническим рекомендациям рекомендуется этот препарат использовать в качестве первой линии терапии у пациентов с остеопорозом с двумя и более компрессионными переломами тел позвонков, а также при неэффективности предшествующей терапии деносумабом. Цена у него конечно « кусается». Поэтому можно сначала попробовать деносумаб ( он все же немного доступней). И в дальнейшем уже при неэффективности рассмотреть препараты на основе терипаратида. Плюс препараты кальция ( 500-1000 мг/сут) и витамина Д обязательно ( препарат выбора в таком возрасте это альфакальцидол 1 мкг/сут). Желательно конечно в домашних условиях хотя бы кровь посмотреть :ОАК,Б/х: креатинин,мочевину, о.белок, витамин Д, ионизированный кальций. Чтобы откорректировать дозировки витамина Д, кальция. Посмотреть состояние функции почки ( при лечении остеопороза это важно).
Рак желудка
14 ответовЗдравствуйте , врач при проведении эндоскопии сказал рак желудка, готовьтесь к операции , а биопсия показала нет рака Что делать ? Вот заключение эндоскописта Протокол инструментального исследования: Пищевод свободно проходим. Содержимого нет. Слизистая розовая,...
Здравствуйте, есть заключение биопсии? Есть ли ОАК? БАК?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я нахожусь на больничном с 13 июня. Диагноз пневмония левосторонняя сегментарная ( s2 s4) вызвана klebsiella. Я прошла лечение антибиотиками . Состояние улучшилось. Также терапевт убедил меня обратиться туберкулёзный диспансер, что я и сделала. Там мне сделали...
Здравствуйте! Врач не имеет права отказать вам в закрытии больничного листа. В поликлинике по месту жительства не смогут закрыть больничный, если вы там не лечились и не наблюдались, но если обратитесь, и если вас еще сочтут временно нетрудоспособной, вам могут выдать продолжение б/л, выданного ранее частной клиникой. Как вариант, обратитесь к главному врачу поликлиники, или к зав.отделением терапевтическим, вам подскажут как лучше поступить в этой ситуации.
Рассеянный склероз
16 ответовОсновной диагноз-рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремиттирующее течение. С середины февраля появились приступы боли в области десен нижней и верхней челюсти справа напоминающие удары током ,длящиеся до нескольких десятков минут. Со временем добавились,...
Если Конвалис не даст должного эффекта то тогда есть смысл заменить Конвалис на другой препарат , например на Карбамзепин. Во время приступа можно укол Кетонал или дексетапрофен пробовать уколы либо то либо то, но эффект не гарантирован увы, только антиконвульсанты могут помочь, иногда добавляем антидепрессант амитриптиллин- вместе с конвалисом не плохо сочетаются и купируют именно такие боли. "И можно ли использовать какие-то физиопроцедуры, например, дарсенваль?" - не вижу смысла, не думаю что физиолечение по данной проблеме может помочь.
Боль в поясничном отделе
5 ответовЗдравствуйте,4-ый день ощущаю боль в районе поясницы.В основном при сгибании,разгибании,ходьбе,пронзающая боль.Сделала МРТ: На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в трех проекциях лордоз сохранен, ось позвоночника отклонена влево. Высота межпозвоночного диска...
Здравствуйте. По МРТ изменения умеренные, есть протрузия, она может давать боли , это выпячивание диска. По лечению: Дексалгин 2 мл внутримышечно утром - 3 дня. Тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды днем или вечером - 7 дней. Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней. Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней. Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку. Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу, можно по Бубновскому при остеохондрозе. Заниматься плаванием. В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГЭРБ. Прием Хайрабезола.
17 ответовЗдравствуйте. Доктор собрав анамнез, изучив результаты анализов и ФГЭС, поставила диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эндоскопически негативная форма. Атрофическая гастропатия. Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы +3,0см. Функциональный запор. Билиарный...
Рекомендуюд обавить к лечению урсодезоксихолевую ксилоту 250мг на ночь 1 мпсяц..
Несколько недель назад заметила под ногтем большого пальца ноги черную точку, даже скорее темно синию. Размер 1мм в диаметре, форма чуть чуть вытянута. Записалась на прием к онкодерматологу. Он посмотрел через дермоскоп и сказал, что это синяк. При увеличении пятно имело серо...
Здравствуйте, если врач провёл дерматоскопию,то он точно видел структуру клеток, не думаю,что он мог перепутать настолько разные «вещи» Понаблюдайте как будет вести себя по мере роста ногтя
Не видно плодное яйцо на узи
26 ответовЗдравствуйте. 4 положительных теста на беременность. Последние месячные были 24.02.2026. В тот цикл был сбой, пришли позже. Было две кисты в правом яичнике. Обычно месячные 19-20 числа стабильно. В том месяце были с задержкой 24 пришли. Поэтому не знаю какой сейчас день...
Здравствуйте! Возможно, что на данном этапе плодное яйцо не видно, так как слишком рано пошли на УЗИ. Плодное яйцо визуализируется при ХГЧ от 1500 и более В таких случаях необходимо отслеживать рост ХГЧ каждые 2 дня (в норме рост на 60% и более), а УЗИ повторить дней через 7, не раньше. Или когда цифры будут около 1500.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При этом диагнозе психиатр назначил атаракс 12,5 утром обед12, 5 и на ночь 25 Ночью пульс нормальный был 63 а сердцебиение прослушивалось
Здравствуйте! Если дозировка не превышает среднесуточную, то приём атаракса возможен. Но так как он может удлинять интервал qt, важно оценить данный интервал на ЭКГ. Скажите пожалуйста, антиаритмики никакие не принимаете?