Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инсульт пациент 75 лет
5 ответовЗдравствуйте женщина 75 лет, есть лишний вес, с 30 лет высокое давление. Две недели назад случился инсульт, к сожалению тк живет одна была без помощи ориентировочно 4-5 часов. Инсульт ишемический - задняя часть правой лобной доли.Находится в больнице , руки-ноги подвижные, не...
Здравствуйте! Ксарелто назначается если есть кардиологическая причина инсульта, а именно мерцательная аритмия. Если и есть показания к антикоагулянтам (ксарелто), то в стационаре если пациент лежит и стоит зонд, то его применяют в инъекционной форме подкожно. Чтобы не появлялись пролежни используют противопролежневый матрас, каждые 30 минут смену положения. 1 этап реабилитации проводится в сосудистом отделении, это присаживания, перевороты, пассивная гимнастика. Далее по стабилизации состояния пациента сразу берут на 2й этап реабилитации, то есть переводят в отделение реабилитации. Если есть на руках какие то документы из больницы, Кт или анализы прикрепеите пожалуйста.
Инсульт. Пациент 81 год
2 ответаДобрый день! Папе 81 год, ишемический инсульт в марте 2024. Как сказал врач оба полушария повреждены (дыры). Уже 7 месяцев дома, "как овощ". Кормление через зонд (глотать не может), говорить не может. Также стоит катетер в мочеиспускательном канале. Голову не держит, сам не...
Добрый день. Восстановительный период после инсульта включает в себя регулярное (1-2раза в год) стационарное или амбулаторное в зависимости от степени выраженности клинических проявлений лечение. Оно включает в себя лечение основного заболевания, вызвавшего острое нарушение мозгового кровообращения (в данном случае гипертоническая болезнь), приём антигипоксантов (Мексидол), нейропротекторов, которые защищают головной мозг от различных повреждений, восстанавливают нервные клетки, таким образом, улучшает процессы памяти, внимания, мыслительной деятельности, способствует уменьшению выраженности астенических расстройств. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Можно ли пациенту с диабетом делать химию лучевую терапию? Нам назначили 35 сеансов Первичная стадия. И какой прогноз при таком развитии заболевания? Можете подсказать? Жду ответа. Спасибо
Здравствуйте. Диабет не является противопоказанием к лучевой терапии , конечно если состояние компенсировано и без серьёзных осложнений. А сколько будет «сахар» в крови: 5 или 10 ммоль/л это не влияет. Лучевая терапия действует ионизирующем излучением, которое будет «бить» непосредственно в опухоль. Вам предварительно сделают кт, доктора рассчитают и спланируют лучевую терапию, подготовят фиксирующую «маску» или оставят метки маркером на подбородке или шеи. Лучевая будет максимально прицельно, Кроме того раз в неделю вероятно будут вводить цисплатин в вену. Там конечно нужно внимательно контролировать биохимию крови, т.к. из-за наслоения (диабета и химии) есть риск развития побочек со стороны внутренних органов (печени, поджелудочной, почек). В общем, мы не отказываем, но следим.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент отказывается от еды
6 ответовДобрый день. Дедушка лежит в больнице в ковидном отделении. Самочувствие удовлетворительное, поражение легких 20%. После двух недель пребывания в больнице стал отказываться от еды. Не ест и пости совсем не пьет уже четвертый день. Подскажите, пожалуйста, в результате чего мог...
Здравствуйте! У возрастных пациентов это достаточно чистая проблема, чаще она связана непосредственно с эмоциональной сферой,которая страдает из за плохого самочувствия и длительного нахождения в стенах больницы. Можно предлагать белковые смеси Нутризон Нутридринк, пить воду обязательно
Пациент с алкоголизмом, деменцией
25 ответовЗдравствуйте! Пожилой человек с алкогольной зависимостью более 30 лет, с отягощенным психиатрическим анамнезом, в последнее время стал проявлять сильную агрессию по отношению к своей жене, думает, что она хочет его отравить, в медицину не верит, лекарства не принимает, а если...
Ну а что он сделает? Назначит лекарства, но Вы же сами говорите, что пациент их пить не будет. Поэтому тут речь больше про недобровольное лечение.
Расшифровать анализы крови
11 ответовДобрый день. Прошу помочь расшифровать анализы крови. Пациент жалуется на изжогу и небольшие боли в области живота,стоит предварительный диагноз "рефлюкс". Врач отправила на анализы. За 2 часа до анализов пациент ел жареную пищу. Так же имеет хроническое заболевание-псориаз....
Здравствуйте! Рефлюкс обычно встречается при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Для подтверждения диагноза ГЭРБ обычно рекомендуют выполнить ФГДС (гастроскопию). Гастроэзофагиальный рефлюкс представляет собой заброс соляной кислоты в пищевод и далее в ротоглотку, что обычно сопровождается развитием отрыжки и изжоги. Из лабораторных исследований при рефлюксе обычно рекомендуют выполнить гастропанель. Гастропанель - это комплексное исследование. В состав гастропанели входят следующие лабораторные показатели: А. Гастрин 17 Б. Пепсиноген 1 В. Пепсиноген 2 Г. Расчёт соотношения пепсиноген 1 / пепсиноген 2 Д. Иммуноглобулины класса IgG к хеликобактер пилори. По результатам выполненных анализов: 1. Наблюдается повышение АСТ (аспартатаминотрансферазы). АСТ является одной из важнейших печёночных проб. Перед сдачей крови на печёночные пробы желательно 8 - 12 часов не употреблять никакую пищу. Кроме того накануне сдачи крови на печёночные пробы во второй половине дня желательно не употреблять жирную пищу. Поэтому употребление жирной пищи за 2 часа до сдачи крови могло привести к ложноположительному (то есть завышенному) результату. Желательно пересдать кровь на печёночные пробы с соблюдением правил подготовки. 2. Обнаружено повышение ГГТП (гамма - глутамилтранспептидазы). Результат ГГТП также может быть завышен на фоне нарушения правил подготовки. Поэтому желательно пересдать кровь и на ГГТП. ГГТП - это фермент, который вырабатывается не только печенью, но и поджелудочной железой. Если по результату повторно выполненного исследования (с соблюдением всех правил подготовки) ГГТП вновь быть повышена, нужно будет исключить заболевания печени и поджелудочной железы Для этого в подобных ситуациях обычно выполнит УЗИ печени и желчного пузыря. 3. По результату общего анализа крови: А. Обнаружено повышение гематокрита. Гематокрит - это расчётный индекс. Величина гематокрита определяется через концентрацию гемоглобина в крови. Гемоглобин находится на верхней границе нормы. Поэтому по результатам анализов есть тенденция к повышению гемоглобина. Такие результаты гемоглобина и гематокрита указывают на увеличение вязкости крови. Увеличение вязкости крови чаще всего встречается при хроническом обезвоживании. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости. В идеале не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. На фоне адекватной водной нагрузки объём плазмы крови должен увеличиться. Это должно привести к нормализации вязкости крови. Б. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы. Признаков воспаления в организме не обнаружено. В. Эозинофилы и базофилы в норме. Признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не выявлено. Г. Тромбоциты в норме. Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пациент 62 года, мужчина. С20 3Н среднеампуляиного отдела прямой кишки метастазы в печени, стадия 4в. Церроз печени, асцит. Поставлен дренаж. Терапия МХТ капецитабин. 2 курса пройдено. Общая слабость, интоксикация, истощение. Начинаются пролежни. Пациент...
Нужно обсудить с лечащим врачом необходимость назначения препаратов железа . Сдать анализ крови на ферритин,трансферрин, витамины В9,В12.
Интерпретируйте результат узи
12 ответовЗдравствуйте. Пациент 60 лет, какие дальнейшие шаги показаны по данному заключению
Здравствуйте По узи объем железы в пределах нормы. Диффузные изменения могут быть одним из признаком АИТ или следствием йододефицита. Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 - низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 - средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Так как узлы маленькие, то их только наблюдать Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. + АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя) По самочувствию что-то беспокоит?
Почему болит правый бок
1 ответПациент закашлял и у него в правом образовалась резкая боль, почему ?
Добрый день. Если боли отмечаются именно при кашле, то вероятнее всего - это проявления межреберной невралгии на фоне кашля. Для снятия спазма с мышц-Мидокалм 50мг по 2 таб 2 раза в день-5-7 дней. Для снятия воспаления и болевого синдрома-налгезин 1 таб-2 раза в день-7 дней или Аэртал 100мг по 1 таб. 2 раза в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анестезия Артикаином , имплантация
8 ответовЗдравствуйте, пациент, 67 лет, совершенно здоровый, была операция: удаление имплантата, синус-лифтинг и установка 24 и 26 имплантатов. Артикаин ДС. Через полтора часа, уже во время имплантации, у пациента судорогой свело ногу от пальцев до колена и произошло удушье. Силой...
Здравствуйте, Татьяна. Ситуация сложная, но разрешимая. Важно подойти к лечению комплексно, учитывая как возможную неврологическую, так и психологическую составляющую. Рекомендую вам: 1. Начать с невролога и ЛОРа для объективной диагностики. 2. Параллельно проконсультироваться с психотерапевтом, специализирующимся на тревожных и посттравматических расстройствах. Обязательно предоставьте всем специалистам полную историю операции и описание острой реакции, которая произошла полтора года назад.