
Билирубин образуется постоянно. Когда эритроциты стареют и разрушаются , гемоглобин распадается, и один из продуктов распада - билирубин. Часть всасывается обратно, часть выводится со стулом и мочой
Чаще причина - это повреждение клеток печени , гепатоцитов. Когда клетки разрушаются от алкоголя, жирового накопления или воспаления , они не справляются с переработкой билирубина. Одновременно обычно растут АЛАТ и АСАТ - это маркеры цитолиза, разрушения клеток.
Также причина - это нарушение оттока желчи , холестаз. Желчь образуется, но не может нормально оттекать либо внутри печени, либо в желчных протоках. При этом чаще повышается прямой билирубин, щелочная фосфатаза и ГГТП
Этанол в печени метаболизируется ферментом алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида. Ацетальдегид - токсичное соединение. Он повреждает митохондрии гепатоцитов
Прежде чем говорить о капельницах, нужно понять, на какой стадии находится печень. Минимально необходимые исследования - биохимия с АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазой , общим и прямым билирубином + УЗИ печени
Урсодезоксихолевая кислота - единственный гепатопротектор с хорошей доказательной базой . Он вытесняет токсичные желчные кислоты из желчи , стабилизирует мембраны гепатоцитов, снижает апоптоз клеток печени , улучшает отток желчи при холестазе. При алкогольной болезни и жировой болезни печени снижает маркеры воспаления
❗️Применяется перорально, не внутривенно. Доза обычно 10-15 мг на кг массы тела в сутки
Адеметионин ( Гептрал) в виде капельниц действительно в таких случаях может использоваться
Допускают начало лечения с внутривенных или внутримышечных введений с переходом на пероральный прием