Добрый день, по результатам УЗИ 30.08.2024г. в правой почке был обнаружен конкремент 6мм и множественные конкременты 3-4 мм. 18.06.2025г. попала в БСМП г. Краснодара с остраым пилонефритом, был назначен интибиотик 2 нед и канефрон 1 мес. По результату УЗИ в лоханке правой...

Наталья, исходя из Вашей ситуации — наличие крупного камня (9 мм) в лоханке и мелкого (3 мм) в чашечке правой почки после эпизода острого пиелонефрита — действительно важно уточнить состав камня для выбора оптимальной терапии. По УЗИ это сделать невозможно, но даже без точного состава можно начать базовую профилактику и скорректировать питание.
Блемарен эффективен преимущественно при уратных камнях, но иногда может использоваться и при смешанных или некоторых фосфатных камнях, если есть тенденция к кислой реакции мочи. Оксалатные и фосфатные камни растворяются с трудом, однако современные подходы включают не только ощелачивание мочи, но и литокинетическую терапию (стимуляция отхождения камней), а также препараты, влияющие на обмен веществ (например, Оксалит, Фосфолит, Ураликс и др.) — их подбор возможен после уточнения обменных нарушений.
Рекомендации по питанию (до уточнения типа камня):
- Ограничьте потребление соли (до 5 г/сутки).
- Уменьшите количество животных белков (красное мясо, субпродукты).
- Исключите или минимизируйте продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, щавель, ревень, шоколад, орехи).
- При подозрении на уратные камни — ограничьте мясные бульоны, жирные сорта рыбы, бобовые, крепкий чай, кофе.
- При фосфатных камнях — ограничьте молочные продукты, уменьшите потребление щелочных минеральных вод.
- Обеспечьте достаточное питьё (1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний).
- Рекомендую заполнить анкету по питанию при МКБ (https://nethealth.ru/food-quiz/) — это поможет индивидуализировать рекомендации.
Что касается медикаментозной терапии: решение о назначении препаратов для растворения или выведения камней (включая литокинетическую терапию) принимается после уточнения состава и обменных нарушений. В ряде случаев, даже при оксалатных и фосфатных камнях, возможно назначение препаратов, способствующих уменьшению их роста и облегчению отхождения.