Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 33 года, вес 90 кг (лишний вес), рост 167, в анамнезе хрон.тонзилит (сейчас гланды удалены), хрон.панкреатит (обострений последний год нет, так как поработала с питанием), коронавирус (не мен.2 раз с 2021 года), аменорея (лет с 18-19) - сильные боли при месячных, цикл 27...
По гормональному профилю выявлен гиперпролактинемия (40 нг/мл) при отсутствии аденомы гипофиза. Симптомы (увеличение груди, выпадение волос, нерегулярность репродуктивной функции) подтверждают её клиническую значимость. Назначение достинекса (каберголина) 0,5 мг 1 раз в неделю считается допустимым вариантом снижения пролактина и восстановления овуляторной функции. Контроль уровня пролактина и состояния цикла через 2–3 месяца оправдан. Инсулин натощак слегка повышен (11–12 мкЕд/мл) при нормальной глюкозе и HbA1c. Это соответствует ранним проявлениям инсулинорезистентности, часто сопровождающей СПКЯ и ожирение. Метформин рекомендуемый препарат первой линии, но при выраженных побочных эффектах оправдана смена формы (например, пролонгированный) или подбор минимальной переносимой дозы. Верошпирон для снижения андрогенов может использоваться как вспомогательное средство. По анализам щитовидной железы (ТТГ 1,4, анти-ТПО отрицательные) патологии не выявлено. Витамин D — в адекватной зоне, ферритин в норме, что исключает дефицит как причину выпадения волос. Основными факторами алопеции остаются гиперпролактинемия, андрогены, инсулинорезистентность. Необходима дальнейшая нормализация массы тела.
Подагра приступ
13 ответовДобрый вечер. Очень прошу вашей помощи. Отец уже лет 20 болеет ревматоидный артритом, принимает метипред , метотрексат, найз. У него своя схема, в больницу не ходил , жил и жил , с болью , но жил. Как только пошли по больницам , так и начались наши приключения. Врачи...
Добрый вечер! Ваш ревматолог прав. Во первых, тут нет подагры. Ни на фотографии (фотография как раз очень соответствует рожистому воспалению, и если это актуальная фотография, а не до лечения антибиотиками, то вы его не вылечили), ни по показателям мочевой кислоты. Не бывает подагры ее асооциированной с высокими показателями мочевой кислоты. Во вторых, метотрексат тут действительно нужно отменить и срочно. Тут и инфекционной поражение с лейкоцитозом, которое требует срочной отмены (опять таки тоже рожа никогда не вылечится на фоне метотрексата, инфекции на его фоне почти не поддаются лечению) и печёночная недостаточность, что является так же прямым показанием к отмене. В третьих, тут действительно необходим стационар. Это ситуация явно не для амбулаторного лечения. Даже сама по себе рожа - уже показание к стационару. А тут ещё явно декомпенсированная печёночная недостаточность, одышка которая может быть и пневмонией, и гидротораксом. Тут сейчас дело не до базисной терапии РА. Пока вы не скомпенсируете эти проблемы - никакая базисная терапия и невозможна. Сейчас оставляете (причем желательно парантеральное введение в капельницах, в средних дозах) и НПВП по ревматологии. И я бы советовала не ждать до 16.12, а постараться госпитализировать пораньше.
Второе мнение по лечению ГТР. И ГТР ли?
20 ответовЗдравствуйте! У меня такая ситуация: с детства гиперактивная и мнительная, но раньше это компенсировалось. Примерно с 15 лет появилась высокая тревожность, уход в себя, при этом сменяющийся активностью. Были проявление ОКР, навязчивые мысли и действия, но как-то протянула....
Здравствуйте, за бар нет данных и по вашему диагнозу я согласна. К сожалению не всегда получается быстро подобрать препарат, много нюансов, индивидуально. По тактике рекомендуется при положительной динамике и хорошей переостимости ждать до 10-12 недель от выхода на целевые дозы( т.е. от выхода на золофт 200), если за этот срок не будет нормализации, то менять. Можно дулоксетин рассмотреть еще, но я бы тогда уже учитывая ваш опыт кломипрамин рассматривала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня подозрение на гидроцефалию у ребенка. Хотелось бы услышать мнение специалиста. https://drive.google.com/drive/folders/1kU8gi2CTjCQHHbDqUXStaW2ciPrh959Z Неврологи ни чего не находят и ни чего не гоаорят
На МРТ у ребенка определяется расширение ликворосодержащих пространств, не требующее специального лечения и наблюдения Данных за гидроцефалию на МРТ нет
Диагноз РА или подагра?
2 ответаЗдравствуйте, обращалась по поводу подозрения на ра №2817511 ( номер вопроса с описанием и анализами) Вв кратце, после родов второго ребенка начались проблемы с руками, по анализам скачет соэ но в остальном все нормально. РФ, с реактивный, аццп, анти мсв отрицательные....
Здравствуйте! К сожалению, в рамках онлайн консультации невозможно дать ответ на ВАШ вопрос по поводу диагноза, это может решить только врач-ревматолог на очной консультации.
Подагра и Артериальная гипертензия
8 ответовЗдравствуйте, в феврале выписался из больницы с постковидным синдромом с осложнением на Нервную систему, кардионевроз, повышенное давление, печень, также диагностировали повышенную мочевую кислоту, назначили лечение: Грандаксин, Амитриптилин, Омез, Урсосан, Лозартан,...
Добрый день! Не совсем понятно на основании чего 22.03 диагностирована именно подагра. Какой был уровень мочевой кислоты? Что в общем анализе крови? Что на узи сустава? С учётом того, что жалобы возникли после интенсивной физической нагрузки - исключили ли повреждение связочного аппарата? О каких цифрах мочевой кислоты изначально шла речь, чтобы возник вопрос о приёме пуриноснижающей терапии? Аркоксия не рекомендуется пациентам с нестабильным артериальным давлением. Выбирайте другие типы НПВП, кардиопротективного типа: напроксен, целекоксиб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Йорк 13 лет
3 ответаДобрый день, песику очень плохо, началось с рвоты и поносов, лечение никак не помогает, креатинин регриссирует, в Белом Клыке предложили госпитализацию за 50т/день, хочется второе мнение, анализы и выписки прилагаю
Здравствуйте. Питомца, с такими анализами, действительно, лучше лечить в стационаре 1. Нужны медленные, внутривенные инфузии жидко, скорость 5мл/кг/сут. Это важно, чтобы не перегружать почки 2. Нужен мониторинг-температуры, перистальтики, давления, количества мочи 3. Все-таки лучше поставить эзофагостому и кормить в нее. Это не опасно и таким образом питомец получит необходимый объем пищи.
Расшифровка анализа
9 ответовДобрый день! Появился дискомфорт- небольшой зуд, белые не обильные выделения. сдала фемофлор-скрин. Врач по результатам назначил мазь клиндамицин и все, хотелось бы второе экспертное мнение. Ранее подобная проблема возникала уже
Пожалуйста и будьте здоровы!
Добрый день! Маме 48 лет поставили диагноз рак молочной железы, она прошла первый курс химиотерапии. Дали выписку, ее прикрепляю. Можете пожалуйста расшифровать диагноз простыми словами и дать второе мнение касательно лечения
Здравсвуйте. Злокачественное образование левой молочной железы. T2 - это размер. Рядом расположенные лимфатические узлы не исследованы на предмет метастазов т.е. N х m 0 - это отсутствие отдаленных метастазов. Опухоль имеет рецепторы к эстрогенам и прогестерону В настоящий момент предложена химиотерапия для уменьшения размера опухоли с дальнейшей возможной операцией. после будет гормональная терапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удалять родинку или нет?
5 ответовДобрый день! При осмотре у дерматолога под дерматоскопом выявили родинку, которую врач рекомендует удалить на всякий случай у онколога хирурга, родинка никак не мешает. Нужно ли удалять? Хочется получить второе мнение
Спешки нет для удаления. На здоровье ?