Консультация ревматолога /

Подагра или нет — вопрос №3113830

73 просмотра

Мне 55 лет, примерно 10 лет назад заболел сустав на указательном пальце руки. Я сразу записался к ревматологу в платной клинике, но она сказала что это не подагра, воспаления нет. На рентгене все хорошо. Выписала мазь. Через несколько месяцев палец прошел, заболело запястье. Боль совсем не сильная. Потом стали слегка побаливать колени. А год назад сильно заболела стопа. Ни красноты, ни опухоли, ни температуры. Тут я сам сдал анализ на мочевую кислоту, она была немного повышена, 433 при норме верхней 416. Начал пить миллурит 100 мг и она снизилась до 400. Врач знакомый говорит снижай теперь до 360 максимум. Начал пить миллурит 150 мг и она снизилась до 330. Мочевина в сыворотке норма- 6,1.Холестерол общий 4, но это с крестором. Но боли наоборот увеличились и стали постоянными. Легкими, нет воспалений, но при каждом шаге небольшая боль в коленке. На рентгене стоп без изменений, узи почек все хорошо. Еще холестерин повышенный, пью крестор 10 мг. Отказался от сладкого, 3,5 года не употребляю никакого алкоголя. Раньше часто ел мясо, сейчас один раз в день максимум курица. Массу тела снижаю, за год минус 4 кг. Каждый день бассейн минут по 40 плавания. Два раза в день прогулки быстрым шагом по 1 часу. Укол диклофенака убирает любую боль в суставах примерно на 5 дней. Вопрос- а надо ли мне пить миллурит? Мне без него было намного комфортней, он как будто все обострил. Может жестче придерживаться диеты и этого будет достаточно? Еще не могу себя заставить пить по 2-3 литра воды в день.

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Очень похвально, что занимаетесь здоровьем.
Скажите пожалуйста:
- по времени сколько уже принимаете милурит?
- можете сделать фото суставов стоп?
- делали рентген коленных суставов?
- я правильно поняла, что боли усиливаются после нагрузки в суставах?
- нет ли у вас плоскостопия?
- носите ортопедические стельки?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, год принимаю. Наоборот, начинаю ходить и боль в коленках уходит. Плоскостопия никогда не было. Обувь обыкновенная. Рентген не делал. Фото суставов просто на телефон сделать?
Ревматолог, Терапевт
Да, на телефон.
Ревматолог, Терапевт
При подагре есть несколько ключевых моментов:
- должно быть припухание какого-либо одного или двух суставов
- сустав должен быть красный горячий
- боль очень выраженная, практически невозможно суставом работать
Если эти признаки одновременно у вас были хоть раз и была зафиксирована высокая мочевая кислота в крови, тогда можно думать о подагре.
Если же таких симптомов не было, значит диагноз подагра выставится не может.
Ревматолог, Терапевт
По уровню мочевой кислоты сейчас потребности в препарате милурит - нет.
Ревматолог
Здравствуйте.
Для установления подагры должен быть эпизод острого подагрического артрита в анамнезе. Состояние, когда сустав припухает, краснеет, становится горячим. Просто боль-не проявление артрита.
Сфотографируйте стопы в прямой проекции стоя на полу с указанием места боли.
Рентгенографию коленных суставов Вы выполняли?
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте! Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация образа жизни (диета) и исключения других причин её повышения. Поэтому в данном случае, можно обойтись диетой и контролировать уровень мочевой кислоты в динамике.
В плане дообследования рекомендовала бы УЗИ или МРТ коленных суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты, изменения,которые характерны при подагре (двойной контур). Сдать анализ на АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в области копчика
2 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
1 июля 2023
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Опоясывающий герпес
14 октября 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
понравилось отношение врача, не безразразличное буду придерживаться данной рекомендации Да...
— Виктория, г. Донецк
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Хорошее, добродушно отнеслась Ответы чёткие,оперативные Рекомендую. Мама довольна...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Вера Владимировна внимательный врач. Исчерпывающе ответила на вопросы консультацией довольна...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Понравился диалог с врачем, есть ощущение внимания, неравнодушия. По ощущениям получила дельные...
— Анонимнус, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Внимательная Грамотное назначение лекарств и обследования Однозначно советую
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Очень внимательная! Я бы даже сказала сопереживательная) Болела 3 недели сильно нога после...