Что вас беспокоит?
Подагра или нет
Мне 55 лет, примерно 10 лет назад заболел сустав на указательном пальце руки. Я сразу записался к ревматологу в платной клинике, но она сказала что это не подагра, воспаления нет. На рентгене все хорошо. Выписала мазь. Через несколько месяцев палец прошел, заболело запястье. Боль совсем не сильная. Потом стали слегка побаливать колени. А год назад сильно заболела стопа. Ни красноты, ни опухоли, ни температуры. Тут я сам сдал анализ на мочевую кислоту, она была немного повышена, 433 при норме верхней 416. Начал пить миллурит 100 мг и она снизилась до 400. Врач знакомый говорит снижай теперь до 360 максимум. Начал пить миллурит 150 мг и она снизилась до 330. Мочевина в сыворотке норма- 6,1.Холестерол общий 4, но это с крестором. Но боли наоборот увеличились и стали постоянными. Легкими, нет воспалений, но при каждом шаге небольшая боль в коленке. На рентгене стоп без изменений, узи почек все хорошо. Еще холестерин повышенный, пью крестор 10 мг. Отказался от сладкого, 3,5 года не употребляю никакого алкоголя. Раньше часто ел мясо, сейчас один раз в день максимум курица. Массу тела снижаю, за год минус 4 кг. Каждый день бассейн минут по 40 плавания. Два раза в день прогулки быстрым шагом по 1 часу. Укол диклофенака убирает любую боль в суставах примерно на 5 дней. Вопрос- а надо ли мне пить миллурит? Мне без него было намного комфортней, он как будто все обострил. Может жестче придерживаться диеты и этого будет достаточно? Еще не могу себя заставить пить по 2-3 литра воды в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень похвально, что занимаетесь здоровьем.
Скажите пожалуйста:
- по времени сколько уже принимаете милурит?
- можете сделать фото суставов стоп?
- делали рентген коленных суставов?
- я правильно поняла, что боли усиливаются после нагрузки в суставах?
- нет ли у вас плоскостопия?
- носите ортопедические стельки?
Анна Юрьевна, год принимаю. Наоборот, начинаю ходить и боль в коленках уходит. Плоскостопия никогда не было. Обувь обыкновенная. Рентген не делал. Фото суставов просто на телефон сделать?
Да, на телефон.
При подагре есть несколько ключевых моментов:
- должно быть припухание какого-либо одного или двух суставов
- сустав должен быть красный горячий
- боль очень выраженная, практически невозможно суставом работать
Если эти признаки одновременно у вас были хоть раз и была зафиксирована высокая мочевая кислота в крови, тогда можно думать о подагре.
Если же таких симптомов не было, значит диагноз подагра выставится не может.
По уровню мочевой кислоты сейчас потребности в препарате милурит - нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для установления подагры должен быть эпизод острого подагрического артрита в анамнезе. Состояние, когда сустав припухает, краснеет, становится горячим. Просто боль-не проявление артрита.
Сфотографируйте стопы в прямой проекции стоя на полу с указанием места боли.
Рентгенографию коленных суставов Вы выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация образа жизни (диета) и исключения других причин её повышения. Поэтому в данном случае, можно обойтись диетой и контролировать уровень мочевой кислоты в динамике.
В плане дообследования рекомендовала бы УЗИ или МРТ коленных суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты, изменения,которые характерны при подагре (двойной контур). Сдать анализ на АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 19 Апреля 20172 ответа
- 7 Июня 20175 ответов