Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Спина у меня болела всегда, наверное, всю жизнь побаливала. Я списывала это на малоактивный образ жизни, старалась больше двигаться, заниматься. Уже после операции нейрохирург мне сказал, что у меня был врожденный дефект дужек позвонка, которые должны...
Здравствуйте. Вашу ситуацию можно описать как типичный случай, когда операция решила проблему нестабильности, но не решила проблему боли. Вам провели транспедикулярную фиксацию: ваши позвонки надёжно прикрутили винтами к металлической конструкции. Но обещание нейрохирурга «поставить позвонок на место» изначально было лукавством: при давнем спондилолистезе вправить смещение без серьёзного риска практически невозможно, поэтому ваши винты просто зафиксировали позвонок в том положении, в каком он был. Смещение всего на 2 мм это не успех, это честная констатация того, что ничего не вправили. Сама операция не гарантирует избавления от боли, особенно когда помимо смещённого позвонка у вас есть и протрузии на вышележащих уровнях, и спондилоартроз. Неполная репозиция позвонка (остаточный листез 10,1 мм) объясняет сохранение болевого синдрома. При механической нестабильности, которая фактически не устранена, болевой синдром будет персистировать. Назначение ежедневных НПВС без гастропротекции (омепразола) при уже удалённом желчном пузыре создаёт риски гастропатии. Ношение корсета при хронической боли после спондилодеза не имеет доказанной эффективности и может приводить к атрофии мышечного корсета. Гимнастика с нестабильным эффектом свидетельствует о неадекватно подобранной нагрузке для нестабильного сегмента. По поставленным вопросам : 1. Консультация в плановом порядке в федеральном нейрохирургическом центре для оценки возможности ревизии или дополнительной стабилизации. Требуется когнитивно-поведенческая терапия боли (единственный метод с доказанной эффективностью при хронической боли). Обязательна гастропротекция при приёме НПВС. Корсет следует отменить т.к. он ослабляет мышцы. 2. Инвалидность: формально показана III группа (стойкое ограничение жизнедеятельности после неудачной операции, так называемый Failed Back Surgery Syndrome), но для оформления потребуется документирование неэффективности лечения в течение 4-6 месяцев, повторная госпитализация и обследования.
Расшифровка мрт
8 ответовЗдравствуйте, помогите расшифровать мрт, в анамнезе инсульт правой гемосферы мозжечка
Здравствуйте Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность. Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов. И описаны изменения характерные для перенесенного инсульта.
Смещение перелома
4 ответаРебенок 8 лет сломала плечо. Через 2 недели сделали снимок. Увидели смешение перелома . Нужно оперировать или наблюдать пока?
Здравствуйте. А в чём зафиксирована рука, если допустили такое вторичное смещение? Вызывает вопросы адекватность фиксации. Я бы попробовал консервативно под наркозом и ЭОПом насколько возможно исправить. Потом наложил бы гипсовую повязку, как положено, чтобы держала. Оперировать в 8 лет по данному снимку пока необходимости не нахожу. В этом возрасте организм за год в процессе костной перестройки небольшие смещения сам устраняет. Но при этом смещение должно быть не большое, а при такой фиксации не исключено, что и дальше сместится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смещение зрачка?
1 ответДоброе утро Подскажи пожалуйста что у старшей дочки что у младшей глаз вот так справа смещен черный зрачок… это нормально? Первый раз такое заметил у Жены, теперь у детей так же… вроде не придаешь значение сильное, но бабушкам не дает покоя😁 Старшей дочке 2 года Младшей 7...
Здравствуйте! К сожалению, в бесплатных вопросах невозможно приложить фото. Если кажется, что есть какое-то смешение глаза, то лучше всего обратится на очный осмотр к офтальмологу для исключения косоглазия.
Вторичное смещение
8 ответовКосой перелом внутренней лодыжки 31.09.11 повторный рентген описание-перелом обоих лодыжек с незначительным смещением.
Здравствуйте. Имеем 3-х лодыжечный перелом с допустимым смещением отломков. Перелом нестабильный и их лучше оперировать, но в Вашем случае консервативное лечение то же не противопоказано. Какой способ лечения выбрать, решайте сами после обсуждения с лечащим врачом. В таких случаях консервативно обычно рекомендуют: - Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Смещение окклюдера
4 ответаМожет ли слететь окклюдер в сердце, установленный 4 мес назад при резком падении на пол (подскользнулась на мокром полу)?
Добрый день, через 4 месяца, очень очень вряд ли. Уже достаточно времени прошло что б обрасти тканями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смещение спирали
58 ответовДобрый день, 4 родов, последние роды 08.2024 год, 8 июня была установлена спираль мирена, с 15-20 был ротовирус с сильной рвотной, а так же 17 июня началась менструация, вчера усы спирали опустились, спираль также сместилась, подскажите , могла ли спираль сместиться из за...
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какая именно стоит спираль и были ли роды в анамнезе , каким путём? В целом сама по себе рвота вряд ли может спровоцировать смещение спирали, но если вы как бы этому подвержены как дополнительный фактор «помощи» многократная рвота действительно может влиять, оказать негативное действие.
Смещение ВМС
10 ответовЗдравствуйте! Я установила ВМС 1,5 года назад, она меня долго беспокоило, но через полгода все успокоилось. Год спустя тяжело я сделала УЗИ и мне сказал врач удалять спираль и высказывание делать, так как усиков она не видит, на узи спираль в полости матки не видна, она в...
К сожалению нужно удалять, спираль находящаяся в шейке матки не выполняет ни лечебной, ни контрацептивной функции. Это первый опыт со спиралью? Эндометриоз беспокоил обильными, болезненными Менструациями?
Смещение почки
1 ответЗдравствуйте. Неделю назад появились неприятные ощущения справа. Что именно тянет понять не смогла, пошла на узи, врач обнаружил опущение правой почки на 8 см. УЗИ прилагаю. Тянущие ощущения продолжаются, но не сильные, еле заметные. Может ли это давать почка? Что делать...
Добрый день. По УЗИ подозрение на нефроптоз. Для уточнения диагноза вам показана внутривенная урография с 21 минутой снимок сделать стоя. После очная консультация уролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смещение позвонков
5 ответовЗдравствуйте! Хочу узнать мнение нейрохирургов по поводу необходимости операции на позвоночник поясничного отдела. На данный момент мне 35 лет 58кг, хронический гиперлордоз, болит поясница, скованность в поясничном отделе. Отдает боль в ноги , покалывание , онемение,...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" У Вас спондилолистез L5 второй степени со смещением на 12 мм и стенозом позвоночного канала 2-3 степени, сопровождающийся радикулопатией. Это механическая проблема, которую невозможно решить консервативно: два курса НПВС с рецидивом боли через 2-3 дня лишь подтверждают неэффективность такого подхода. Назначенное лечение выглядит противоречиво. Аркоксиа и миорелаксанты обоснованы для снятия симптомов, но комбилипен, внутритканевая электростимуляция, диосмин и пластырь Версатис -- это препараты и методы с недоказанной эффективностью при Вашей патологии. Корсет допустим кратковременно, но его длительное ношение приведет к атрофии мышц. При смещении позвонка на 12 мм, стенозе канала и неврологической симптоматике (онемение, покалывание в ногах) показания к операции обоснованы. Продолжение консервативного лечения отсрочка неизбежного, трата ресурсов и риск усугубления неврологического дефицита. После двух беременностей с набором 25 кг каждая на фоне спондилолиза закономерен такой исход. У вас есть выбор: долго лечить симптомы или устранить причину через стабилизацию и декомпрессию.