Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу проконсультировать по анализам. Гематурия постоянная умеренная в течение 2 лет. Первый инцидент в октябре 2021, в моче сначала появилась кровь алого цвета, через сутки моча приобрела цвет мясных помоев. По нечипоренко лейкоциты 5000,...
Добрый день! Отвечу на Ваш последний вопрос сразу: хронический гломерулонефрит с синдромом изолированной гематурии-диагноз исключения, который ставится, если опровергнуты все данные за урологическую/гинекологическую патологию. Калий к постановке диагноза не имеет отношения. И все-таки гиперкалиемия-это показатель более 5,5 мм/л. Повышается калий при наличии почечной недостаточности (при СКФ после 45 мл/мин). У вас же СКФ - норма (все, что выше 60 мл/мин. исключает почечную недостаточность). Отсутствие белка не исключает диагноз хронического гломерулонефрита. Очень часто белок повышается после инфекций перенесённых. Касаемо гипотезы возможного нефрита у Вас. Во-первых, крайне редко хр. гематурический гломерулонефрит манефистирует уже в зрелом возрасте. Если ранее крови не было в моче никогда-это уже вызывает сомнения. Во-вторых, действительно, болями это заболевание никогда не сопровождается. Также в моче у вас неизменённые эритроциты-а для нефритов все-таки характерны изменённые (дисморфные) эритроциты. Свежие эритроциты говорят о патологии нижних мочевыводящих путей. Вам стоит дообследоваться по алгоритму утончения причины гематурии: анализ мочи на микобактерии туберкулёза, трёхстаканная проба, проводится цистоскопия (обязательна при изолированной гематурии), исключается гинекологическая патология. И только если всё исключено-ставится "рабочий" диагноз Хр. г-т с синдромом гематурии. Подтвердить/исключить диагноз можно только методом биопсии. Но ее обычно не делают, если показаний к активному лечению нет, а лишь наблюдают за анализами раз в квартал. Показание к биопсии почки-прирост белка в моче более 0,5 г/сутки.
Тяжёлая форма ОКР
6 ответовЗдравствуйте! Очень нуждаюсь в помощи 🙏 Мне 20 лет, живу в городе Рубцовск. С 2019 года наблюдаюсь у психиатра, но так никто и не может помочь... Обращалась к множеству психиатров, психологов, 2 раза лежала в клинике Эрдмана в городе Барнаул( последний раз лежала месяц около...
Здравствуйте. Вы описываете выраженное ОКР, тревогу, цикличное настроение, сенситивность, эмоциональную нестабильность. Препаратов было перепробовано много, и это говорит о необходимости более точной индивидуальной стратегии, а не о подборе очередного стандартного антидепрессанта. Ваша нынешняя терапия - флувоксамин 200 мг - не даёт улучшения, поэтому стоит рассмотреть его замену. Учитывая выраженность ОКР и тревоги, логичным будет рассмотреть перевод на кломипрамин (имеет доказанную эффективность при ОКР). Если раньше он не подошёл - важно знать причину: побочки или отсутствие эффекта?. В случае плохой переносимости кломипрамина, можно пробовать вортиоксетин. И нужен антипсихотик. Вы упоминали рисперидон, но есть более мягкие и переносимые препараты, например, арипипразол, карипразин. Они могут приглушить обсессии, снизить тревожность и импульсивность, не вызывая заторможенности и тяжёлых побочных эффектов. И обязательно психотерапия, желательно КПТ с фокусом на ОКР. Это не альтернатива таблеткам, а часть терапии, без которой фармакология работает хуже. Гормональные колебания (ПМС) - учитывая, что в эти дни всё сильно ухудшается, можно обсудить с гинекологом назначение дроспиренона или дидрогестерона в составе КОК. Это может существенно сгладить обострения.
Изменилась форма головы
18 ответовДобрый день! Ребенку 1,5 месяца, заметили, что одна сторона головы как бы приплюснулась, и плоская, это любимая сторона и ребенок всегда поворачивает туда голову, соответственно, большую часть времени лежит на ней Как теперь возможно это исправить ? И вообще исправится ли...
Добрый день. у детей первого года жизни кости черепа податливые за счет наличия родничка, а также швы костей черепа еще не сошлись, поэтому форма головы меняется Главное менять положение головы ребёнка, и на не любимую сторону, завлекать игрушками
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коронавирус легкая форма (?)
10 ответовЗдравствуйте! Привита в январе 21, ревакцинация август 21. 7.12 вечером заложило нос, 8.12 утром сильнейший насморк,положительный экспресс-тест на ковид. Врача не вызывала. Температура два дня была 36.8-37.2, потом 36.6. Насморк уменьшился, сегодня 8й день болезни.лечусь...
Здравствуйте , при таких легких симптомах ни Кт, ни анализы не нужны, результаты на лечение не повлияют, поэтому можете спокойно дальше принимать витамины Д,С и не переживать.
Долихоцефалическая форма головы
5 ответовЗдравствуйте, сыну 4 дня, ягодичное предлежание, роды в срок, экстренное кесарево. Ещё на узи ставили долихоцефалическую форму, но размер головы и тд были по нормам. Скажите пожалуйста, есть ли какие то риски у ребенка из-за этого, исправится ли голова или надо обратиться к...
Здравствуйте По фото имеется деформация черепа, но для выставления диагноза плагиоцефалия необходим очный осмотр ортопеда и нейрохирурга, так же необходим осмотр швов черепа на предмет заращения их или нет, и доп. исследование черепа, как минимум рентгенография, но это также после осмотра профильных специалистов. Решение о лечении шлемом так же решит доктор на основании осмотра и обследования
Миастения глазная форма
5 ответовЗдравствуйте. У меня уже больше 10 лет диагноз миастения глазной формы. Птоз на левом веке, пью калимин постоянно. Скажите могу ли я обратится за помощью к пластическому хирургу, чтобы подтянуть верхнее левое веко. Ольга 37 лет.
Здравствуйте. Да, пластические мероприятия не противопоказаны, можно обратиться и провести блефаропластику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необычная форма головы.
19 ответовПриветствую! Тревожит данный момент. Плановое КС в 39 недель. При рождении окр.головы 38, груди 32.Лобные кости выпирают вверх и вперёд. Вроде как маловат родничок. НСГ в роддоме : умеренные ишемически гипоксические изменения головного мозга. В месяц ставят ЛДН, киста КТВ....
Контролируем прирост обхвата головы Нсг в динамике Форма черепа может меняться Но Такая асимметрия может быть при мышечной/ установочной кривошеи Поэтому рекомендую узи
Беспокоит форма родинки
20 ответовС самого детства на ноге была маленькая родинка, особо внимания на нее не обращала, 5 лет назад увидела что вроде изменилась, подумала, что сбрила и так она и не менялась, но паранойя началась
нейросеть очень часто ошибается при оценке родинок Важно выполнение дерматоскопии
Форма головы малыша
3 ответаЧто необходимо предпринять , для коррекции формы головы у малыша 3 месяца
Здравствуйте. У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия. Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ. Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу. Шлемотерапию начинают с 4-х мес. Потом уже слабо помогает. Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть. По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут. Консультация обычно бесплатная. В таких случаях обычно рекомендуют: - Контролировать положение головы во время сна. - Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене. - Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок. - Менять руки при ГВ. - Обратиться к остеопату. Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром. Поищите у своих родственников и родственников мужа асимметрию черепа. Такое часто встречается. Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ФАМ кистозна форма.
5 ответовЗдравствуйте! Сегодня обнаружила выделения из молочных желез при давлении, из одной больше, в размере маленьких капель. Молочного цвета и цвета йода. Есть боль, как и всегда во время ПМС. На узи ФАМ кистозной форме BI-RADS 2. Врач взял цитологию выделения. Я очень переживаю,...
Здравствуйте. Мелкие кистозные включения без пристеночного компонента являются частью нормальной физиологии железистой ткани. Выделения - белые, желтые, прозрачные, зеленые - доброкачественные. Дождитесь цитологии, с вероятностью более 99% придет чистый ответ. А далее - только наблюдение. Контроль УЗИ ежегодно на 5-12 день цикла, иного не требуется