Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год назад у мужа начали появляться бордовые пятна под коленками , и на бедрах ближе к паховой зоне . Сходили к дерматологу поставила дерматит и назначила мази , два месяца прошло ничего не помогло Сходили к ревматологу, сдали анализы ,так же сдали на аутоиммунное , показал...
Здравствуйте! На дерматит это мало похоже. Но и на системный васкулит,которым ревматологи занимаются тоже. АНФ -норма,что с огромной долей вероятности исключает аутоиммунный процесс. Давайте уточним: 1.На фото пятно коричневое. Скажите,это так изменяется цвет? Пятно одно? Есть ещё фото пятен? Пятна проходят и на их месте остается что то? Или не проходят вообще? 2. Сдавали ли коагулограмму? 3. Анализы на вирусные гепатиты,вич,сифилис сданы? 4. Дерматологи смотрели в дерматоскоп? Соскоб брали? 5. Какие то препараты муж принимал до появления пятен по каким то поводам? Как они появились? Сразу все или по одному? Расскажите самое начало 6. Нет ли температуры? Какие ещё жалобы помимо этих пятен? Одышка? Боли в животе? Припухлость в суставах? 7. Азатиоприн и преднизолон кто назначил? Какая доза? Выписку или заключение прикрепите пожалуйста
Борелии в клеще
7 ответовРебенок 12 лет, в ремиссии по аутоиммунном у гепатиту, принимает т азатиоприн 3/4 т., метилпред 4 мг. С него снят клещ 1,5 сут. Назад. Не насосался, удалили сами дома, воспалительного валика, эритемы в месте укуса не было, нет. Поднималась температура через 2 ч до 37,3, затем...
Здравствуйте! Не каждый зараженный клещ способен передать инфекцию человеку. Учитывая, что присасывание клеща было кратковременным, риск заражения боррелиями расценивается как низкий. В качестве профилактики используется доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 1 раз в день 5 дней. С препаратами, которые принимает ребенок он совместим. Профилактику лучше всего начинать в первые 72 часа с момента присасывания. Во время приема доксициклина и в течении 5 дней после него ограничение инсоляции (не загорать, не находиться на активном солнце). Не ранее чем через 3 недели с момента укуса сдайте кровь на IgM, IgG к боррелиям. В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Добрый день! У моей мамы Аутоимунный гепатит и ПБЦ класс А. 8 лет она принимает препарат «Азатиоприн»- 3 капсулы в день. Сейчас наблюдаем, что уровень лейкоцитов падает В ноябре 2024 -4,65, в июле 2024 -6,21. В феврале 2024- 3, 76 Последний анализ от 21.01.2025 -...
Здравствуйте! Не только препарат, но и сама по себе аутоиммунизация, повреждение печени тоже могут давать лейкопении. Угнетения кроветворения в серьезной степени по анализу нет. За лейкоцитами можно продолжать наблюдать раз в 3-4 недели или по показаниям. Сейчас показаний для отмены лечения нет. Планово можно сдать В9, В12 для исключения дефицита этих витаминов,которые в свою очередь могут тоже способствовать лейкопении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижение дозы приема преднизолона
8 ответовДиагноз миастения. В данный момент принимаю азатиоприн по 2 таблетки 2 раза в день, калимин 60 по 1 таблетки 2 раза в день, Преднизолон по 2 ампулы один раз в день утром. Преднизолон колю в дозе 60мл уже месяц. Врач рекомендует снизить дозу преднизолона до 1,5 ампул. После...
Здравствуйте, Елена.такой вариант имеет место.Если у вас не будет индивидуальной реакции можете снижать таким образом.
Здравствуйте . Четыре месяца назад образовался васкулит, по анализам крови (ОАК, биохимия, РТ, СРБ, АНЦА, иммуноблот, гепатиты, ВИЧ, комплимент 3 и 4) и мочи, узи ОБП и забрюшинного пространства, почти все в порядке, единственное: -небольшой застой желчи; - по крови...
Дуоденальное зондирование точно вам скажет есть описторхоз или нет. Так как кал вообще гарантию не даст. Если уже нет такой возможность проще сутки полечиться бидьтрицидом. Кларитроцимин так я не поняла на что. На стрептококк без явных признаков инфекции не надо. Если уже начали делаете все последовательно, сначала антибиотик курс, потом разбираетесь с описторхозом. Тем более новых элементов нет, не вижу срочности вам начинать азатиоприн, он пару тройку недель подождет. И все таки просите хирурга тогда сделать вам биопсию кожи если будет новый элемент. Это просто очень важно. ((
Обострение болезни Крона
5 ответовС 2013 поставлен диагноз болезнь Крона, эрозивный элеит термального отдела. С 2021 г. лечение азатиоприн 50 мг/сут, при обострении буденофальк курсами, находился в ремиссии, на фоне приема азатиоприна лекарственный гепатоз печени, периодами принимал гептор курсами. В декабре...
Здравствуйте! С учетом сохраняющейся периодической боли в левой нижней части живота нельзя считать, что она обязательно связана с активностью болезни Крона. По колоноскопии в феврале сохранялся эрозивный илеит терминального отдела примерно на протяжении 15 см, но отмечена положительная эндоскопическая динамика. Сейчас СРБ 1,81 , общий анализ крови без выраженных воспалительных изменений. При этом нормальный СРБ полностью не исключает активность воспаления в подвздошной кишке. Для оценки текущей активности имеет смысл определить фекальный кальпротектин. При его значимом повышении вопрос об активности заболевания и коррекции базисной терапии определяет гастроэнтеролог, занимающийся ВЗК. Для уменьшения спастической боли в подобных случаях применяется мебеверин курсом 2-4 недели. АЛТ 70 повышена умеренно, при этом билирубин, ЩФ и АСТ без значимых изменений. Такое повышение само по себе не означает нарушение функции печени. Азатиоприн может повышать трансаминазы, но лекарственную причину следует отличать от других причин повышения АЛТ, в том числе метаболически ассоциированной жировой болезни печени, поэтому имеет смысл оценить УЗИ печени, липидный профиль, повторить АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Гептор не устраняет причину повышения АЛТ. Глюкоза 7,38 требует повторной оценки натощак. С учетом гепатоза повышение глюкозы и АЛТ может быть связано с общими метаболическими нарушениями. Уточните, пожалуйста, рост и массу тела. Проводилось ли УЗИ печени в последнее время?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыну на данный момент 9 лет. Впервые заболел 2 года назад (май 2021) жалобы на боли в животе, сильную утомляемость, кровь в стуле. В течение года не могли поставить диагноз, соответственно лечили симптоматически: энтерофурилом, энтеролом, пробиотиками. Во время лечения этими...
Здравствуйте! Срочно отменять прием не нужно, чаще наблюдается миелосупрессия дозозависимая, то есть нужно снижать дозировку. Но до 3 *10*9 считается допустимым снижение. Но так как у вас имеется тенденция к снижению, стоит рассмотреть вопрос о снижении дозировки препарата с лечащим врачом. На данный момент ничего опасного нет.
Уважаемые врачи. Помогите разрешить сложный вопрос. Приложу анализы и эндоскопические исследования. Всё началось 9 месяцев назад, кашецеобразный стул, потом в ноябре первый раз была кровь единоразово. При этом начали лечить гастрорефлюкс, рабепразолом и альфазоксом: всё...
Здравствуйте, Никита.По описанной вами картине и результатам гистологии, речь действительно идёт о воспалительном заболевании кишечника, при этом заключение морфолога указывает на изменения, характерные именно для болезни Крона. Возможность язвенного колита при такой гистологической структуре менее вероятна, так как указаны признаки глубокого воспаления и криптодеструкции. Пентаса относится к базисной терапии, но при средней активности заболевания она чаще всего оказывается недостаточной — именно поэтому добавляют глюкокортикоиды и иммуномодуляторы, такие как азатиоприн. При непереносимости азатиоприна возможен подбор других иммуносупрессоров или переход на биологическую терапию, но это требует очного наблюдения у гастроэнтеролога, специализирующегося на ВЗК. Боли в суставах и спутанность сознания могли быть побочными эффектами от азатиоприна или глюкокортикоидов, поэтому целесообразно обсудить это с врачом и оценить, какой препарат вызвал эти ощущения. Если на одной пентасе вы чувствуете стабильное улучшение, то есть смысл обсудить с врачом вариант монотерапии под контролем кальпротектина и эндоскопии — при лёгком течении это иногда возможно. Скажите, пожалуйста, кальпротектин после 2 недель пентасы вы повторяли — насколько он снизился?
Преднизолон и НЯК
2 ответаЗдравствуйте, у меня НЯК. Сейчас принимаю. Азатиоприн и Преднизолон. Преднизолон выписали по схеме 8 утра - 6 таблеток, 10 утра - 4 таблетки. Принимаю 5 дней. После завтрака пью его где-то в 8.20. Только сейчас увидела в инструкции, что пить его нужно в интервале с 6 утра до...
это незначительный временной промежуток, никакого влияния на эффект препарата он не имеет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Началось все с изжоги, делала фгдс под наркозом и заодно решила колоноскопию сделать на всякий случай. В результате неэрозиный рефлюкс эзофагит. А в кишечнике в кратце болезнь Крона.Все анализы , результаты биопсий в наличии. Прописали Пентасу, Буденофальк,...
Добрый день. У Вас болезнь Крона. Да, диагноз подтверждён. Лечение Вам назначено исходя из стандартов. Локализация патологического процесса тонций кишечник, поэтому есть большая вероятность отсутствия симптомов.