Контроль Болезни Крона: что делать, если не хочу пить преднизолон и азитиоприн — вопрос №3339649

Здравствуйте, Никита.По описанной вами картине и результатам гистологии, речь действительно идёт о воспалительном заболевании кишечника, при этом заключение морфолога указывает на изменения, характерные именно для болезни Крона. Возможность язвенного колита при такой гистологической структуре менее вероятна, так как указаны признаки глубокого воспаления и криптодеструкции. Пентаса относится к базисной терапии, но при средней активности заболевания она чаще всего оказывается недостаточной — именно поэтому добавляют глюкокортикоиды и иммуномодуляторы, такие как азатиоприн. При непереносимости азатиоприна возможен подбор других иммуносупрессоров или переход на биологическую терапию, но это требует очного наблюдения у гастроэнтеролога, специализирующегося на ВЗК. Боли в суставах и спутанность сознания могли быть побочными эффектами от азатиоприна или глюкокортикоидов, поэтому целесообразно обсудить это с врачом и оценить, какой препарат вызвал эти ощущения. Если на одной пентасе вы чувствуете стабильное улучшение, то есть смысл обсудить с врачом вариант монотерапии под контролем кальпротектина и эндоскопии — при лёгком течении это иногда возможно. Скажите, пожалуйста, кальпротектин после 2 недель пентасы вы повторяли — насколько он снизился?

Кальпротектин желательно пересдать — его уровень поможет оценить, насколько эффективно пентаса сдерживает воспаление.

В таких случаях обычно отслеживают уровень С-реактивного белка ,общий анализ крови (особенно гемоглобин и тромбоциты), ферритин, витамин B12, а также состояние печени и почек на фоне терапии. При длительном приёме месалазина — контроль креатинина, при азатиоприне — печёночные ферменты и уровень лейкоцитов. Всё это позволяет оценить активность воспаления и возможные побочные эффекты терапии.