Что вас беспокоит?
Васкулит или не васкулит вот в чем вопрос
Год назад у мужа начали появляться бордовые пятна под коленками , и на бедрах ближе к паховой зоне . Сходили к дерматологу поставила дерматит и назначила мази , два месяца прошло ничего не помогло Сходили к ревматологу, сдали анализы ,так же сдали на аутоиммунное , показал отрицательный Сейчас проходит лечение на препаратах преднизолон в дозировке 5 мг , нольпаза и азатиоприн , улучшений нет . Сказали что очень долго лечится , но есть сомнения в диагнозе
Принятый ответ
Здравствуйте!
На дерматит это мало похоже. Но и на системный васкулит,которым ревматологи занимаются тоже. АНФ -норма,что с огромной долей вероятности исключает аутоиммунный процесс. Давайте уточним:
1.На фото пятно коричневое. Скажите,это так изменяется цвет? Пятно одно? Есть ещё фото пятен? Пятна проходят и на их месте остается что то? Или не проходят вообще?
2. Сдавали ли коагулограмму?
3. Анализы на вирусные гепатиты,вич,сифилис сданы?
4. Дерматологи смотрели в дерматоскоп? Соскоб брали?
5. Какие то препараты муж принимал до появления пятен по каким то поводам? Как они появились? Сразу все или по одному? Расскажите самое начало
6. Нет ли температуры? Какие ещё жалобы помимо этих пятен? Одышка? Боли в животе? Припухлость в суставах?
7. Азатиоприн и преднизолон кто назначил? Какая доза? Выписку или заключение прикрепите пожалуйста
Ольга Леонидовна, да сейчас они стали коричневыми , сначала были бордовыми , в детстве так же пятна выступали но маленькие и проходили сами
Коагулограмму не сдавали , не назначали
Анализы на вирусы отриц.
Смотрели но соскоб не брали
Принимал лористу но не долго и далеко до пятен
Начали по чуть чуть появляться , как бы лопаться капилляры и соединились в одну большую
Симптомов больше не было
Назначения выписал врач ревматолог
Фото прикрепила
1.Это не системный васкулит. Во первых системные васкулиты протекают совершенно с другими высыпаниями,с другой клиникой. Плюс имеется поражение внутренних органов по системно: это страдают почки,легкие,кишечник. Здесь кожная проблема. И вести должен врач дерматолог. А не ревматолог.При необходимости это и соскоб и даже биопсия элемента для уточнения диагноза. Я бы возможно думала в сторону возможной болезни Шамберга -гемосидероза кожи(очень похоже),но здесь обсудить с дерматологами. Все таки это по их части. Советую второе мнение дерматолога услышать. И лучше очно с осмотром в дерматоскоп подробно,а не фото.
2. Коагулограмма и тромбоциты по Фонио обязательно сдаются при появлении таких элементов для исключения патологии свертывающей системы.
3. ВИЧ,маркеры гепатитов и сифилис я не увидела ( давность не более 6 месяцев)
4. ТТГ,Т4,Т3 -гормоны щитовидной железы так же нужно посмотреть.
5. УЗИ сосудов нижних конечностей
6. В прикрепленном анализе крови признаки инфекции бактериальной. И СРБ на фоне этого может быть выше нормы.
Ольга Леонидовна, на вирусы сдавали 3 месяца назад , но результатов уже нет
Как стоит сейчас поступить , отменить препараты или продолжить и между делом сдавать нужные анализы и обследования ?
Пока не отменяйте. Гормоны вообще резко отменять нельзя, для этого есть схема отмены. Вам нужно пройти исследования и сходить к дерматологу ( какому то другому,а не к тому,у кого вы были),для уточнения процесса и коррекции лечения. В принципе от которого нет эффекта.
Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо вам большое ?
На здоровье! Ещё обязательно повторите ОАК и ОАМ в динамике. Дней через 10. Для контроля. И в идеале,чтобы была рентгенография органов грудной клетки или КТ.
Ольга Леонидовна, здравствуйте, сходили к дерматологу , он сказал васкулит , уже на исходе , пятна как пигментация остаточная
Здравствуйте! Это хорошо! Но все же дообследование пройдите,особенно если вдруг будет повторение.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201919 ответов
- 4 Октября 20201 ответ
- 17 Ноября 20209 ответов
- 3 Февраля 202115 ответов